《中醫詞典》解釋「久聾」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
久聾之中醫論述
病名釋義
久聾乃中醫耳科病證之一,指耳聾日久不癒之證候。《諸病源候論》卷二十九專設久聾候,闡明此證特點為「勞傷甚者,血虛氣極,風邪停滯」,故病程纏綿難愈。《醫方考》更進一步指出:「久聾者病非一日,邪氣痺聚也」,強調其病程長久與邪氣痺阻之病機特徵。
病因病機
經絡臟腑關係
足少陰腎經與耳竅關係密切,《諸病源候論》明言:「足少陰,腎之經,宗脈之所聚,其氣通於耳」。腎精虧虛則宗脈失養,耳竅失充,此為久聾發病之本。
病理因素
- 勞傷腎氣:過勞傷腎,腎精虧耗,耳竅失養
- 風邪滯留:初期風邪侵襲,久則邪氣痺阻絡脈
- 氣血兩虛:病程日久,氣血耗損,耳竅失榮
- 痰瘀互結:久病入絡,痰濁瘀血痺阻耳竅
臨床特徵
- 聽力減退:逐漸發生,持續不愈,多為雙側
- 耳鳴相伴:《醫方考》指出「凡是聾者,勢必耳鳴」,常伴蟬鳴或細弱聲響
- 虛損見症:多伴頭暈目眩、腰膝酸軟、神疲乏力等腎虛症狀
辨證分型
1. 腎精虧虛型
- 主症:耳聾日久,耳鳴如蟬,頭暈健忘
- 兼症:腰膝酸軟,齒搖髮脫
- 舌脈:舌淡紅,苔薄白,脈沉細
2. 氣血兩虛型
- 主症:耳聾漸進,耳鳴聲低,勞則加重
- 兼症:面色無華,心悸怔忡,倦怠乏力
- 舌脈:舌淡,脈細弱
3. 痰瘀痺阻型
- 主症:耳聾日久,耳鳴持續,如風吹潮湧
- 兼症:頭重如裹,胸悶脘痞
- 舌脈:舌暗或有瘀斑,苔膩,脈弦滑
治療原則
內治法
- 補益腎精:適用於腎精虧虛證,方選六味地黃丸、左歸丸加減
- 益氣養血:針對氣血兩虛證,方用歸脾湯、人參養榮湯化裁
- 化痰通絡:適用於痰瘀痺阻證,方選通竅活血湯合滌痰湯
- 標本兼治:久聾多虛實夾雜,常需補虛瀉實並用
經典方劑應用
- 補中益氣湯:適用於中氣下陷所致清陽不升之耳聾
- 益氣聰明湯:針對氣虛清陽不升兼有風熱者
- 耳聾左慈丸:專為腎陰虧虛耳聾而設
相關理論發展
歷代醫家對久聾認識不斷深化:
- 《黃帝內經》提出「精脫者耳聾」,奠定腎與耳關係理論基礎
- 李東垣強調脾胃虛弱、清陽不升致聾之病機
- 王清任《醫林改錯》重視瘀血致聾,創活血化瘀治法
久聾之治療需把握「久病必虛」「久病入絡」之特點,注重補虛不忘祛邪,通絡兼顧扶正,方能收效。
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