《中醫詞典》解釋「久聾」的意思

久聾之中醫論述

病名釋義

久聾乃中醫耳科病證之一，指耳聾日久不癒之證候。《諸病源候論》卷二十九專設久聾候，闡明此證特點為「勞傷甚者，血虛氣極，風邪停滯」，故病程纏綿難愈。《醫方考》更進一步指出：「久聾者病非一日，邪氣痺聚也」，強調其病程長久與邪氣痺阻之病機特徵。

病因病機

經絡臟腑關係

足少陰腎經與耳竅關係密切，《諸病源候論》明言：「足少陰，腎之經，宗脈之所聚，其氣通於耳」。腎精虧虛則宗脈失養，耳竅失充，此為久聾發病之本。

病理因素

1. 勞傷腎氣：過勞傷腎，腎精虧耗，耳竅失養
2. 風邪滯留：初期風邪侵襲，久則邪氣痺阻絡脈
3. 氣血兩虛：病程日久，氣血耗損，耳竅失榮
4. 痰瘀互結：久病入絡，痰濁瘀血痺阻耳竅

臨床特徵

1. 聽力減退：逐漸發生，持續不愈，多為雙側
2. 耳鳴相伴：《醫方考》指出「凡是聾者，勢必耳鳴」，常伴蟬鳴或細弱聲響
3. 虛損見症：多伴頭暈目眩、腰膝酸軟、神疲乏力等腎虛症狀

辨證分型

1. 腎精虧虛型

• 主症：耳聾日久，耳鳴如蟬，頭暈健忘
• 兼症：腰膝酸軟，齒搖髮脫
• 舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈沉細

2. 氣血兩虛型

• 主症：耳聾漸進，耳鳴聲低，勞則加重
• 兼症：面色無華，心悸怔忡，倦怠乏力
• 舌脈：舌淡，脈細弱

3. 痰瘀痺阻型

• 主症：耳聾日久，耳鳴持續，如風吹潮湧
• 兼症：頭重如裹，胸悶脘痞
• 舌脈：舌暗或有瘀斑，苔膩，脈弦滑

治療原則

內治法

1. 補益腎精：適用於腎精虧虛證，方選六味地黃丸、左歸丸加減
2. 益氣養血：針對氣血兩虛證，方用歸脾湯、人參養榮湯化裁
3. 化痰通絡：適用於痰瘀痺阻證，方選通竅活血湯合滌痰湯
4. 標本兼治：久聾多虛實夾雜，常需補虛瀉實並用

經典方劑應用

• 補中益氣湯：適用於中氣下陷所致清陽不升之耳聾
• 益氣聰明湯：針對氣虛清陽不升兼有風熱者
• 耳聾左慈丸：專為腎陰虧虛耳聾而設

相關理論發展

歷代醫家對久聾認識不斷深化：

• 《黃帝內經》提出「精脫者耳聾」，奠定腎與耳關係理論基礎
• 李東垣強調脾胃虛弱、清陽不升致聾之病機
• 王清任《醫林改錯》重視瘀血致聾，創活血化瘀治法

久聾之治療需把握「久病必虛」「久病入絡」之特點，注重補虛不忘祛邪，通絡兼顧扶正，方能收效。