《中醫詞典》解釋「嘈雜」的意思

嘈雜

證名：見於《丹溪心法》，簡稱「嘈」，又作「饣曹雜」、「饣曹癥」或「心嘈」。指患者自覺心脘間懊憹不適，難以具體描述的不適感。《醫林繩墨》卷二記載：「夫嘈雜者，似饑不饑，似痛不痛，有若熱辣不寧之狀，或兼痞滿惡心，漸至胃脘作痛。」其病因多與情志失調、飲食不節、痰濕內阻、火熱內擾等因素相關，臨床表現多樣，治法亦因證而異。

病因病機

1. 火熱擾胃：多因肝鬱化火，或胃熱熾盛，導致胃失和降，表現為食後易饑、雖食不飽，或伴口乾口苦、舌紅苔黃等症。
2. 痰濕內阻：脾虛失運，濕聚成痰，痰濁中阻，氣機不暢，症見胸悶多痰、似饑非饑、納呆惡心等。
3. 脾胃虛寒：中陽不足，水谷不化，停飲作酸，常見泛酸嘈雜，伴畏寒喜暖、舌淡苔白等虛寒之象。
4. 氣機鬱滯：情志不遂，肝氣犯胃，導致胸膈痞悶，嘈雜時作，多與情緒波動相關。
5. 蛔蟲擾胃：蟲積內擾，胃氣不寧，可引發嘈雜，但臨床較為少見。

辨證論治

1. 火嘈

   • 主症：嘈雜灼熱，口乾口苦，易饑多食，舌紅苔黃。
   • 治法：清泄肝胃之火。
   • 方藥：
     • 左金丸（黃連、吳茱萸）清肝瀉火，和胃降逆。
     • 和中湯（黃芩、黃連、半夏、陳皮等）調和胃氣，清熱除煩。
     • 三聖丸（黃連、半夏、瓜蔞）清熱化痰，寬胸散結。

2. 痰嘈

   • 主症：胸悶痰多，嘈雜不飢，惡心欲嘔，舌苔白膩。
   • 治法：化痰和胃，健脾祛濕。
   • 方藥：
     • 二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰，理氣和中。
     • 白術丸（白術、半夏、茯苓、生薑）健脾化濕，消痰除嘈。
     • 曲術丸（神麴、蒼術）消食導滯，健脾化痰。

3. 脾胃虛寒

   • 主症：嘈雜泛酸，脘腹冷痛，喜溫喜按，舌淡苔白。
   • 治法：溫中健脾，和胃降逆。
   • 方藥：
     • 溫胃飲（人參、白術、乾薑、甘草）溫補脾胃，散寒止嘈。
     • 六君子湯（人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏）益氣健脾，化痰和胃。

4. 氣鬱嘈雜

   • 主症：胸脅脹悶，嘈雜隨情緒波動，噯氣頻作。
   • 治法：疏肝解鬱，理氣和胃。
   • 方藥：
     • 氣郁湯（香附、陳皮、半夏、茯苓）行氣解鬱，寬胸除滿。
     • 逍遙丸（柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓）疏肝健脾，調和氣血。

5. 陰虛嘈雜

   • 主症：嘈雜口乾，五心煩熱，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰養胃，清熱生津。
   • 方藥：
     • 理陰煎（熟地、當歸、甘草、乾薑）滋陰養血，溫中和胃。
     • 金水六君煎（熟地、當歸、半夏、陳皮、茯苓、甘草）滋腎潤肺，化痰和中。

6. 蛔蟲擾胃

   • 主症：嘈雜時作，腹痛陣發，或見吐蛔。
   • 治法：驅蟲安胃。
   • 方藥：烏梅丸（烏梅、細辛、乾薑、黃連等）安蛔止痛，調和寒熱。

相關條目

• 火嘈：因火熱內擾所致的嘈雜，治宜清火降逆。
• 痰嘈：因痰濕中阻引發的嘈雜，治宜化痰和胃。

嘈雜一證，臨床須細辨寒熱虛實，結合整體證候施治，方能獲效。