《中醫詞典》解釋「久喘」的意思

久喘

病證名，指喘證久延不癒者，屬中醫內科常見病證。其病機多因正氣虛衰，痰飲壅阻，或臟腑功能失調所致，臨床表現以氣短喘促、動則加劇、病程纏綿為特徵。

病因病機
久喘之證，多由外感六淫未及時調治，或內傷七情、飲食勞倦等因素，導致肺、脾、腎三臟功能失調。肺主氣司呼吸，若肺氣虛弱，則宣降失常，氣逆而喘；脾為生痰之源，脾虛則水濕不化，聚而成痰，痰飲上犯於肺，阻塞氣道；腎主納氣，腎虛則攝納無權，氣不歸元，呼多吸少，喘促難平。此外，久病入絡，氣滯血瘀，亦可加重喘證。

證候特點
久喘患者多表現為本虛標實之證。未發作時，以正氣虛弱為主，常見氣短乏力、語聲低微、動則喘甚、自汗畏風等肺脾腎虛損之象；發作時則以痰飲、氣逆為標，症見喘息氣粗、痰多黏稠、胸悶咳嗽，甚則不能平臥。

治療原則
根據《丹溪心法·喘》所載：「凡久喘之證，未發宜扶正氣為主，已髮用攻邪為主。」臨床治療需分階段辨證施治：

1. 緩解期（未發時）：以培補正氣為主，常用益氣固表、健脾化痰、補腎納氣之法。方如玉屏風散（黃耆、白朮、防風）合六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）以補肺健脾；腎虛者可用金匱腎氣丸或七味都氣丸加減，以溫腎納氣。
2. 發作期（已發時）：以攻邪為先，重在化痰降氣、宣肺平喘。痰熱壅肺者，可用定喘湯（麻黃、白果、桑白皮、款冬花等）；寒痰阻肺者，可用小青龍湯（麻黃、桂枝、細辛、乾薑等）。若兼瘀血阻絡，可佐以活血化瘀之品，如丹參、赤芍等。

常用方藥

• 人參潤肺丸：適用於肺氣虛弱、久咳久喘者，具益氣補肺、潤燥平喘之效。
• 補肺湯（《永類鈐方》）：以人參、黃耆補益肺氣，熟地、五味子滋腎納氣，紫菀、桑白皮化痰止咳，適用於肺腎兩虛之喘。
• 蘇子降氣湯：主治痰涎壅盛、上實下虛之喘，以降氣化痰、溫腎納氣。

其他療法
除內服湯藥外，針灸、穴位敷貼等外治法亦可輔助治療。如針灸選穴以肺俞、定喘、膻中、腎俞為主，以調理氣機、補益肺腎；三伏貼敷於背俞穴，可溫陽散寒，減少發作頻率。

久喘之證，病情複雜，需長期調攝，重視臟腑整體調理，尤以補益肺脾腎為關鍵，方能漸收穩效。