《中醫詞典》解釋「久病發驚」的意思

久病發驚

病證名，首載於清代醫家王清任所著之《醫林改錯》。此證多見於小兒，因久病纏綿，耗傷氣血，導致氣血兩虛，筋脈失養，虛風內動而發驚搐。其病機核心在於「久病致虛」，氣血不足難以濡養心神與筋脈，故呈現虛性驚風之象。

臨床表現：
患者常見身熱起伏不定，面頰潮紅如妝（虛陽外浮之徵），形體消瘦，肌肉脫削，肢體偶見微弱抽動（「似搐非搐」），或時有神識昏蒙、氣息微弱等氣虛神憊之候。此類驚搐與實熱生風之急驚風迥異，乃「虛極生風」所致，故抽動無力，且多伴隨氣血虧虛之兼症。

治法與方藥：
治療當以「健脾益氣，養血熄風」為原則，着重補益後天之本，佐以寧神鎮驚。王清任所創之可保立蘇湯為代表方劑，其組方如下：

• 補氣固本：黃芪、黨參、白朮、甘草，健運脾氣以資氣血生化之源。
• 養血柔肝：當歸、白芍，滋養肝血，緩解筋脈拘急。
• 補腎填精：山萸肉、枸杞、破故紙（補骨脂）、核桃肉，補益下元，助先天以養後天。
• 安神定志：酸棗仁，斂汗寧心，協調神魂。

此方重在溫補，可隨證加減：若陰虛明顯，可酌加生地、麥冬；虛風甚者，佐以天麻、鈎藤平肝熄風。

中醫理論延伸：
此證體現中醫「肝脾同調」與「治風先治血」之思想。脾虛則氣血不足，肝血虧則風動，故治驚需從補虛入手，而非一味鎮潛。此外，「久病入腎」，方中補腎之品亦含「子病及母」之考量，透過補腎氣以助脾土運化，間接養肝熄風，彰顯中醫整體辨治特色。