《中醫詞典》解釋「九宜」的意思

九宜

九宜乃中醫古籍中論述九針治療適應範圍之重要概念，出自《靈樞·五禁》與《靈樞·官針》。其核心在於依據九針之形制特點，針對不同病症施以相應針具，以達「各有所為，各有所施」之效。

九針與九宜之對應關係

《靈樞》記載，九針分為鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針，形制各異，故適用範圍亦有區別：

1. 鑱針（頭大末銳）：主瀉陽氣，適用於淺刺皮膚，治療熱證、表證。
2. 圓針（針身圓柱，針尖卵圓）：用於按壓經絡，調和分肉間氣血，適於肌肉痠痛。
3. 鍉針（針尖鈍圓如黍粟）：以按壓為主，治療血脈病變或畏針者。
4. 鋒針（三棱針）：專刺絡放血，瀉瘀熱，治癰腫、痼疾。
5. 鈹針（形如劍鋒）：用於切開排膿，主外科癰疽。
6. 圓利針（針身略粗，尖圓利）：深刺治暴痹、急性痛症。
7. 毫針（細如毫毛）：最為常用，通調經氣，適用於內科雜病及虛實調和。
8. 長針（針身細長）：治深邪遠痹，如關節深部病痛。
9. 大針（粗大如挺）：瀉水氣，治水腫、關節積液。

九宜之理論基礎

九宜強調「因形施治」，結合《內經》「病有浮沉，刺有淺深」原則，將針具特性與病症病機相配。例如：

• 鑱針淺刺對應「邪在皮毛」，契合「其在皮者，汗而發之」之治則；
• 鋒針放血則依「菀陳則除之」，針對血瘀實熱。

此理論亦反映中醫「同病異治」思想，如痹證初起用圓利針瀉實，久病則以毫針調氣，或長針透刺。

臨床意義

九宜不僅指導針具選擇，更蘊含「辨證施針」之深意。後世針灸學發展雖以毫針為主，然九針理念仍影響刺絡、挑治等特殊療法，並為現代針具改良（如皮膚針、芒針）提供傳統依據。