《中醫詞典》解釋「九竅」的意思

九竅

九竅為中醫學中人體與外界相通之孔竅的總稱，分為「上七竅」與「下二竅」兩大類。上七竅位於頭面部，包括雙目、雙耳、雙鼻孔及口；下二竅則指前陰（尿道與生殖孔）與後陰（肛門）。此九竅不僅是生理代謝與外界溝通之門戶，更與臟腑經絡功能密切相關，為中醫診察疾病的重要依據。

上七竅與五臟之聯屬
中醫理論認為，頭面七竅的功能由五臟所主導，此關係載於《靈樞·脈度》：「五臟常內閱於上七竅」。具體對應如下：

1. 目為肝之竅：肝藏血，其經脈上連目系，故肝血充足則視物清明；若肝火上炎，可見目赤腫痛。
2. 舌為心之苗：心氣通於舌，舌體色澤、形態可反映心血運行與心神狀態。
3. 口為脾之竅：脾主運化，其華在唇，口涎分泌與味覺功能皆與脾氣盛衰相關。
4. 鼻為肺之竅：肺司呼吸，鼻為氣道門戶，肺氣宣降失常則見鼻塞、流涕。
5. 耳為腎之竅：腎精充盈則聽力敏銳，腎虛易致耳鳴、聽力減退。

此外，七竅亦與六腑相通，如胃經循鼻旁、膽經入耳中等，體現「臟腑相合」的整體觀。

下二竅的生理與病理
下二竅主司排泄與生殖，其功能與腎、膀胱、大腸等臟腑攸關：

• 前陰（精竅與溺竅）：腎主二陰，司開闔。男子前陰為精室之門，女子為胞宮之絡，若腎氣不固可見遺精、遺尿；濕熱下注則發為淋濁、帶下。
• 後陰（肛門）：屬「魄門」，為大腸之末端。脾主升清，若中氣下陷可致脫肛；大腸燥熱則見便秘或痔瘡出血。

九竅與經絡氣血的關係
十二正經中，手足三陽經皆上行頭面，聯絡七竅；足厥陰肝經環陰器，督脈貫脊屬腎，皆與下竅相連。九竅之病多因氣血失和、經絡阻塞所致，如「清陽出上竅，濁陰出下竅」（《素問·陰陽應象大論》），提示陰陽升降失常可致竅絡壅滯。

臨床意義
九竅的異常表現常為內臟病變的外候。如：

• 目赤多眵屬肝火，鼻流黃涕為肺熱。
• 前陰瘙癢伴濕疹，多責之肝經濕熱；肛門灼痛便血，常因大腸積熱。

歷代醫家重視「竅病治臟」，如滋腎以聰耳、宣肺以通鼻，體現「從內調外」的治療思想。九竅理論亦貫穿於望診、問診，成為中醫辨證體系的核心環節之一。