《中醫詞典》解釋「九科」的意思

中醫九科源流考

九科之歷史沿革

北宋嘉祐五年（1060年），朝廷正式將醫學分為九科，此為中國醫學史上首次系統性分科制度。其九科分別為：大方脈（內科）、小方脈（兒科）、風科、產科、眼科、瘡腫科、口齒咽喉科、金鏃兼書禁科、金鏃兼折傷科。元豐年間改制後，因金鏃兼折傷科與其他科別有所重疊，遂予以撤銷，同時增設針灸科，仍維持九科之數。此制度沿襲至宋代末年。

清代初期承襲明制，將醫學分為十一科。至嘉慶二年（1797年）重新調整為九科，分別為：大方脈、傷寒、婦人、小方脈痘疹、瘡瘍、眼科、口齒咽喉、針灸、正骨。嘉慶六年（1801年）後，醫學分科又有變革，先後改為八科、七科，乃至五科等不同分類。

九科詳解

1. 大方脈（內科）

為中醫基礎學科，專治成人內傷雜病。其理論核心在於陰陽五行、臟腑經絡學說，診治範圍涵蓋外感熱病與內傷雜症。診法以四診（望、聞、問、切）為主，尤重脈診，故稱"方脈"。

2. 小方脈（兒科）

專治小兒疾病，又稱"啞科"。因小兒體質特殊，臟腑嬌嫩，易虛易實，故獨立成科。宋代錢乙《小兒藥證直訣》為其代表著作，提出"小兒五臟辨證"理論。

3. 風科

專治風邪所致疾病。風為百病之長，其致病特點為發病急、變化快。風科涵蓋中風、痹證、眩暈等多種病症，與現代神經內科、風濕免疫科部分疾病相對應。

4. 產科（婦人科）

專治婦女經、帶、胎、產相關疾病。宋代陳自明《婦人大全良方》集其大成。清代單列"婦人科"，更注重調經、種子、安胎、產後調理等專項治療。

5. 眼科

專治目疾。中醫眼科理論以"五輪八廓"學說為基礎，認為眼與五臟六腑密切相關。《銀海精微》為其代表著作，記載多種眼科手術技法。

6. 瘡腫科（瘡瘍科）

相當於現代外科，專治癰疽瘡瘍、皮膚瘡瘍等病症。宋代《衛濟寶書》、元代《外科精要》為其代表著作，重視辨膿、排膿、去腐生肌等外治法。

7. 口齒咽喉科

專治口腔、牙齒及咽喉疾病。唐代《口齒論》為早期專著，宋代後發展成熟，包含牙齒修復技術與咽喉急症救治方法。

8. 金鏃兼書禁科

金鏃指金屬利器所致創傷，書禁則包含符咒禁方等祝由療法。此科反映古代醫巫同源特點，後世逐漸分化，金鏃部分併入外科。

9. 針灸科

以針刺艾灸治療疾病。元代滑壽《十四經發揮》奠定經絡理論基礎。清代針灸獨立成科，發展出多種刺法與灸法，成為中醫特色療法。

學術特色

中醫九科分類體現"辨病與辨證相結合"的診療思想，各科雖有專攻，然皆以整體觀念為指導。其分科標準不僅依據解剖部位，更重視病因病機與證候特點。如風科以風邪致病特點為分類依據，而非單純按器官系統劃分。

九科制度反映中醫學術的系統性發展，各科均有相應理論體系與治療技術，並產生大量專科著作。這種分科方式既保持中醫整體觀念，又能針對不同疾病特點深入鑽研，對後世中醫專科發展影響深遠。