《中醫詞典》解釋「九候」的意思

九候

九候為中醫診脈術語，源於《黃帝內經》，指脈診時劃分的九個診察部位，可分為「全身遍診九候」與「寸口九候」兩大體系，反映臟腑氣血盛衰及病邪深淺。

一、全身遍診九候

此法出自《素問·三部九候論》，屬古代遍診法範疇，將人體分為上（頭）、中（手）、下（足）三部，每部再細分天、地、人三候，合為九處動脈診察點：

1. 上部（頭部）

   • 天候：兩額動脈（太陽穴），候頭角之氣
   • 地候：兩頰動脈（巨髎穴），候口齒之氣
   • 人候：耳前動脈（耳門穴），候耳目之氣

2. 中部（手部）

   • 天候：手太陰肺經（寸口脈），候肺氣
   • 地候：手陽明大腸經（合谷穴），候胸中之氣
   • 人候：手少陰心經（神門穴），候心氣

3. 下部（足部）

   • 天候：足厥陰肝經（五里穴，女子取太衝），候肝氣
   • 地候：足少陰腎經（太谿穴），候腎氣
   • 人候：足太陰脾經（箕門穴，後世改衝陽），候脾胃之氣

此診法強調「九候相應」，若某部脈象獨異，則提示對應臟腑病變，如上部地候弱多主牙齦虛衰，下部天候弦急常屬肝鬱。

二、寸口九候

後世醫家簡化脈法，專主寸口診脈（橈動脈），將寸口分為寸、關、尺三部，每部再按按壓力度分浮取（輕觸）、中取（中等力度）、沉取（重按）三層，合為九候：

1. 寸部（掌後高骨至腕橫紋）

   • 浮候：表證、心肺上焦
   • 中候：氣分、胸中
   • 沉候：心包、上焦裏證

2. 關部（掌後高骨處）

   • 浮候：膽胃氣機
   • 中候：脾胃運化
   • 沉候：肝鬱、中焦積滯

3. 尺部（高骨至肘橫紋）

   • 浮候：膀胱、大腸
   • 中候：腎陽、小腸
   • 沉候：腎陰、命門

此九候結合「舉按尋」指法（輕舉、中按、重尋），可辨表裏寒熱。如尺部沉候微弱主腎精虧虛，寸部浮候洪數多為肺熱。

理論淵源

九候診法體現中醫「天人相應」思想，三部分應「天地人」三才，九候對應九野（八方加中央）。《難經·十八難》進一步闡釋寸關尺與臟腑配屬關係，奠定後世脈學基礎。元代滑伯仁《診家樞要》則完善浮中沉分層理論，使九候應用更趨精細。

此二法雖形式有異，然皆以「九數」統籌全身診察，透過脈位變化判斷氣血陰陽失衡，為辨證論治提供重要依據。