《中醫詞典》解釋「差經」的意思

差經

病證名，見於《竹林女科證治》，又稱錯經、蹉經、蹉纏、蹉理癥或踵經。此症多因孕婦素體陽盛，或平素嗜食辛辣燥熱之物，導致熱邪積聚於內，擾動沖任二脈，迫血妄行。臨床表現為經行時不僅陰道出血，同時伴有大小便中帶血，此乃血熱妄行，不循常道所致。

病因病機
中醫認為，差經的發生與沖任不固、血熱內擾密切相關。沖為血海，任主胞胎，若熱邪熾盛，灼傷脈絡，則血不循經，溢於常道，下走大腸或膀胱，故見經血與二便同下。此外，情志鬱結、肝鬱化火，或陰虛內熱，亦可加重此症。

辨證論治
治療上以清熱解毒、調和氣血為原則，方選分利五苓湯加減。該方由豬苓、澤瀉、白朮、赤芍、阿膠、當歸、川芎組成，具利水滲濕、涼血止血之效。其中：

• 豬苓、澤瀉：清利下焦濕熱，導熱邪從小便而出；
• 白朮：健脾益氣，固攝沖任；
• 赤芍、當歸、川芎：活血調經，兼以涼血；
• 阿膠：滋陰補血，止血而不留瘀。

若熱毒熾盛，可酌加黃芩、梔子以清泄三焦之火；若兼陰虛，可加生地、麥冬以滋陰涼血。

相關鑑別
另有古籍將差經與產後交腸病相提並論，然二者病因有異。交腸病多因產後氣血虧虛，腸道與陰道損傷相通，致大小便從陰道而出，屬外科範疇，需與差經之血熱妄行區別。

古籍補充
《醫宗金鑑·婦科心法要訣》提及：「經血錯行，或從便溺，皆因熱迫。」強調血熱為差經之關鍵，治療需緊扣清熱涼血之法。此外，《傅青主女科》亦載有類似證治，主張調和肝脾以平沖任之熱。

差經一症，雖臨床少見，然其病機凸顯中醫「熱迫血行」及「臟腑相關」之理論，治療時需細辨熱邪所在，兼顧氣血調和，方可收效。