《中醫詞典》解釋「脛腫」的意思

脛腫

證名，指小腿部位出現浮腫之症，為水腫病常見臨床表現之一。首見於《素問·藏氣法時論》，亦稱「足脛腫」、「足胻腫」或「足脛胕腫」。此症多與水濕代謝失常相關，涉及多臟腑功能失調，尤以脾、腎、肺三臟為關鍵。

中醫病因病機

1. 脾虛濕盛：脾主運化水濕，若脾陽不足，水濕不運，下注於下肢，則見脛腫。《醫宗金鑒》提及：「脾虛則濕聚，濕聚則腫生。」
2. 腎陽虧虛：腎為水臟，主司氣化。腎陽虛衰，氣化失職，水液停聚，泛溢肌膚，常見脛腫伴腰膝酸冷、畏寒等症。
3. 肺失宣降：肺主通調水道，若肺氣壅滯，水液不得宣發，下趨於足，亦可致腫。《症因脈治》云：「肺氣不利，則水溢而腫。」
4. 濕熱下注：濕熱之邪蘊結下焦，阻滯經絡，氣血不暢，可見脛腫且局部發熱、按之凹陷難起。

臨床表現與辨證

• 脾虛型：脛腫按之凹陷，伴食少腹脹、大便溏薄，舌淡苔白膩，脈濡緩。
• 腎虛型：脛腫日久不消，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡胖有齒痕，脈沉細。
• 濕熱型：脛腫而皮膚光亮，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

相關古籍記載

• 《靈樞·水脹》論及水腫：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫。」指出脛腫為水病發展之徵象。
• 《金匱要略·水氣病脈證並治》進一步區分風水、皮水等，其症狀皆可涉及下肢浮腫。

與其他水腫症狀的關聯

脛腫常為全身性水腫之局部表現，亦可獨立出現。若兼見「腳腫」（足部浮腫），多屬水濕下注；若蔓延至「面腫」，則病機多責之肺脾。

此症需結合四診，辨明虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家重視調理氣化功能，如健脾滲濕、溫腎利水或宣肺行水等法，皆為常用治則。