《中醫詞典》解釋「脛陰癰」的意思

脛陰癰

病名溯源
脛陰癰，首見於明代《證治準繩·外科》卷四，又稱「黃鰍癰」，屬中醫外科癰疽範疇。其名「脛陰」意指病發部位多在小腿內側陰經所循之處（如足太陰脾經、足厥陰肝經），而「癰」為癰疽之別稱，特指局部腫脹、焮熱疼痛的化膿性疾病。

病因病機
中醫認為，脛陰癰多因外感濕熱毒邪，或內傷情志、飲食不節，導致氣血壅滯、經絡阻塞而成。具體可分為以下兩類：

1. 濕熱下注：久居濕地或過食肥甘厚味，濕熱蘊結，流注下肢，鬱而化毒。
2. 氣血瘀阻：七情內傷或勞損筋脈，氣滯血瘀，久而化熱，腐肉成膿。

臨床表現

• 初期：小腿內側皮膚紅腫焮熱，硬結疼痛，可伴隨發熱、口苦、尿黃等全身症狀。
• 成膿期：腫塊漸軟，按之有波動感，為膿液已成，疼痛加劇。
• 潰後期：膿液排出後，若氣血充足則瘡口易斂；若正虛毒盛，則瘡色晦暗，膿水清稀，遷延難癒。

證型辨治

1. 濕熱蘊結證

   • 主症：局部紅腫灼痛，身熱煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，解毒消癰。
   • 方藥：五神湯（《外科真詮》）合萆薢滲濕湯加減，常用金銀花、紫花地丁、萆薢、薏苡仁等。

2. 氣血兩虛證

   • 主症：瘡口久不癒合，膿液清稀，面色萎黃，舌淡脈細。
   • 治法：托毒生肌，補益氣血。
   • 方藥：托裡消毒散（《外科正宗》）加減，重用黃芪、當歸、人參等。

外治法

• 初起未潰：可敷金黃散（《醫宗金鑒》）以清熱解毒、消腫止痛。
• 膿成期：切開排膿，引流務盡，後以九一丹提膿祛腐。
• 潰後期：改用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

相關名詞辨析

• 黃鰍癰：因患處形如黃鰍（泥鰍）狀腫脹而得名，與脛陰癰同病異名，治法相通。
• 附骨疽：需與脛陰癰鑑別，前者深及骨髓，病程更長，屬陰證範疇。

此病記載雖簡，然結合中醫外科理論，可從經絡辨位、邪正盛衰深入探討，體現中醫「辨證求因，審因論治」之特色。