《中醫詞典》解釋「脛疽」的意思

脛疽

脛疽為中醫外科病名，指疽毒發於小腿脛骨部位之病症，首見於《證治準繩·外科》卷四。其文記載：「脛疽，發於脛名曰兔囓。」此病屬「附骨疽」範疇，與現代醫學所稱之「脛骨骨結核」或慢性化膿性骨髓炎相類，多因氣血凝滯、毒邪深襲筋骨所致。

病因病機

脛疽之成，多因三端：

1. 外感邪毒：風寒濕熱之邪乘虛侵襲，鬱久化熱，腐肉敗血，蝕傷筋骨。
2. 內傷氣血：正氣虛弱，營衛失調，經脈壅滯，毒邪內陷，結聚於脛骨。
3. 跌撲損傷：局部外傷，瘀血停積，復感邪毒，化熱釀膿，蝕骨為患。

臨床表現

• 初起：脛骨局部隱痛，皮色不變或微紅，腫硬難消，身見寒熱。
• 成膿期：疼痛加劇，腫脹隆起，皮色轉暗紅或紫滯，按之波動，伴發熱、口苦、脈數。
• 潰後：膿液清稀或夾敗絮狀物，久不收口，形成瘺管，甚則朽骨排出，患肢屈伸不利。

證型辨治

1. 濕熱瘀阻證

   • 主證：脛腫痛劇，皮溫升高，身熱煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱解毒，化瘀通絡。
   • 方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減（金銀花、蒲公英、當歸尾、赤芍等）。

2. 氣血兩虛證

   • 主證：潰後膿水淋漓，新肉不生，面色萎黃，舌淡脈細。
   • 治法：托裡透膿，益氣養血。
   • 方藥：托裡消毒散或十全大補湯（人參、黃耆、白朮、熟地等）。

3. 陰寒凝滯證

   • 主證：患處漫腫，痛而不紅，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治法：溫陽散寒，化痰通滯。
   • 方藥：陽和湯加減（麻黃、熟地、鹿角膠、白芥子等）。

外治法

• 初起：沖和膏外敷以散結消腫。
• 成膿：切開排膿，引流腐穢。
• 潰後：九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍考據

《醫宗金鑒·外科心法》提及：「附骨疽生大腿外側……脛疽亦然，總由體虛毒襲。」強調正虛為本，外邪為標，治療需內外兼顧。此病遷延難癒，若失治恐致殘疾，故早期辨證施治尤為關鍵。