《中醫詞典》解釋「頸癰」的意思

頸癰

頸癰為中醫外科病名，指發於頸部之癰瘡，首見於《素問·病能論》。此症多因外感風溫、風熱之邪，或內傷情志，致肝胃火毒上炎，挾痰濕壅滯於少陽（膽經）、陽明（胃經）經絡，氣血凝結而成。雖以頸側為常見發病部位，然頜下、耳後、頦下亦可能出現。

病因病機

1. 外邪侵襲：風溫、風熱之邪客於肌表，循經上犯，鬱而化火，灼傷津液成痰，痰火互結於頸部。
2. 內傷火毒：情志不遂，肝氣鬱久化火，或飲食辛辣厚味，脾胃積熱，火毒循經上攻，與外邪相搏，發為癰腫。
3. 痰濕凝滯：素體痰濕內盛，復感邪熱，痰熱膠結，阻遏經絡，氣血不通，聚而成癰。

臨床表現

初起頸部腫塊漸生，皮色泛紅，灼熱疼痛，隨病情發展，腫勢擴大，疼痛加劇，終至成膿潰破。全身可見：

• 表證：惡寒發熱，頭痛項強。
• 裏熱證：口乾咽燥，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數或滑數。

辨證論治

治則：以疏風清熱、解毒消腫為主，佐以化痰散結。

1. 初期（未成膿）

   • 內治：
     • 風熱偏盛：用牛蒡解肌湯（牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹等）疏風清熱。
     • 火毒熾盛：以仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍、乳香等）加玄參、桔梗、升麻，清熱解毒兼透邪外出。
   • 外治：以金黃散（大黃、黃柏、薑黃等）蜜調外敷，清熱消腫。

2. 成膿期

   • 膿成未潰者，可佐透膿散（黃芪、當歸、穿山甲等）托毒外出。
   • 若膿熟不潰，可切開排膿，外摻九一丹提膿祛腐。

3. 潰後期

   • 膿盡新生，改用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

經絡與臟腑關係

頸癰與少陽、陽明經密切相關：

• 少陽經（膽經）循行過頸側，肝膽火盛易致頸側腫痛。
• 陽明經（胃經）循頜下，胃熱上攻可發為頦下或頜下癰腫。

鑒別診斷

• 瘰癧（淋巴結結核）：病程緩慢，腫塊多發，皮色不變，潰後膿水清稀，夾敗絮狀物。
• 鎖喉癰：生於結喉處，腫勢急劇，可致呼吸困難，屬危症。

頸癰之證治，可進一步參閱外癰相關條目，依其病位、病勢深淺靈活施治。