《中醫詞典》解釋「頸項強急」的意思

頸項強急是中醫常見證候，指頸項部肌肉筋脈牽引拘急、轉側不利之狀，屬「痙病」範疇，首見於《金匱要略》。其病機與經絡氣血失和密切相關，多因外邪侵襲或內傷積損，導致太陽經氣壅滯，督脈失調，津液輸布失常而筋脈失養。

病因病機

1. 外邪客經：
   • 風寒之邪襲表，首犯太陽經脈。《靈樞·經脈》載：「膀胱足太陽之脈……從巔入絡腦，還出別下項。」風寒束表則經氣不暢，衛陽被遏，故見惡寒發熱、脈浮緊等表證，兼項背強几几。
   • 風濕合邪滯留肌腠，濕性黏滯，阻遏氣機，可伴頭身困重，如《證治準繩》所述「腰似折，項似拔」，屬濕邪痺阻太陽經輸。

2. 熱盛傷津：

   • 溫病熱極生風或陽明腑實熱盛，灼傷津液，筋脈失濡而攣急，見「獨頭動搖，卒口噤，背反張」等熱痙之象，脈多弦數。

3. 內傷虛損：

   • 肝血不足或腎精虧虛，水不涵木，虛風內動，致頸項強直兼眩暈耳鳴，脈細弱。
   • 久病氣血兩虛，筋脈失養，如《素問·至真要大論》云：「諸痙項強，皆屬於濕」，提示津液代謝失常為關鍵。

辨證分型與治法

• 風寒客太陽經：
  症見惡寒無汗、項背強痛，舌苔薄白。治宜發汗解肌，方用葛根湯（《傷寒論》），取葛根升津舒筋，麻黃、桂枝散寒通絡。

• 風濕痺阻：
  項強伴頭重如裹、身倦困重，苔白膩。治宜祛風勝濕，方如加味勝濕湯（《證治準繩》），以羌活、獨活祛風濕，蔓荊子清利頭目。
• 熱極生風：
  高熱煩渴、角弓反張，舌紅絳。治宜涼肝熄風，方選羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》），以羚羊角、鉤藤清熱平肝。
• 陰虛風動：
  項強隱隱、五心煩熱，脈細數。治宜滋陰柔筋，方用大定風珠（《溫病條辨》），以阿膠、龜板滋養真陰。

經絡辨治要點
頸項為諸陽經所過，尤以督脈、太陽經為要。針灸常取風池（足少陽）、天柱（足太陽）、大椎（督脈）等穴，瀉實補虛。若兼手太陽小腸經病，可加後谿穴通調督脈；肝風內動者，刺太衝以平肝熄風。

文獻溯源
《傷寒論》以「項背強几几」描述太陽病經輸不利；《溫病條辨》則詳述熱痙「脊強而厥」的營分證治。後世醫家如張景岳強調「真陰虧損」致痙，擴展內傷致病理論。此證與「項強」「頸項強痛」互有交叉，然「項強」多偏局部，「頸項強急」常為全身痙病之部分表現。