《中醫詞典》解釋「頸項」的意思

頸項

頸項，又稱脖項，為人體重要部位之一，位於頭部與軀幹之間，上承頭顱，下連肩背。古人將此區域分為前後兩部：前為頸部，後為項部。頸部柔軟可動，主司頭部轉側屈伸；項部堅實，肌肉豐厚，支撐頭顱並維繫其穩定。

中醫對頸項的認識

1. 經絡循行
   頸項為諸陽經之要衝，多條經絡循行於此：

   • 足太陽膀胱經：沿項後正中線兩側下行，主司一身之陽氣，與項部疼痛、僵硬密切相關。
   • 督脈：貫穿項後正中，總督一身之陽，若受風寒或氣血不暢，易見項強、頭痛。
   • 足少陽膽經：繞行頸側，過風池穴，與偏頭痛、頸側脹痛有關。
   • 手太陽小腸經：循頸上頰，其氣血瘀滯可致頸肩連帶疼痛。

2. 與臟腑的聯繫

   • 腎主骨：頸椎為骨之所屬，腎精充足則頸骨堅固；若腎虛髓虧，易見頸椎退化、活動不利。
   • 肝主筋：頸項筋肉之柔韌依賴肝血濡養，肝血不足或肝風內動，可致筋脈拘急、項強。
   • 脾主肌肉：脾虛氣弱則項部肌肉鬆弛無力，久坐勞損者多見此證。

3. 病因病機

   • 外感風寒濕邪：風寒侵襲太陽經，氣血凝滯，發為「落枕」或項背強痛，如《素問·骨空論》所言：「大風頸項痛，刺風府。」
   • 氣血瘀阻：長期姿勢不正或外傷，致經絡不通，痛有定處，按之益甚。
   • 肝陽上亢：陰虛陽亢者，頸項僵直伴眩暈，多因肝風循經上擾。

4. 常見證候與辨治

   • 項強：太陽經受邪，可選葛根湯發散風寒；若肝腎陰虛致筋脈失養，宜用芍藥甘草湯合六味地黃丸滋陰柔筋。
   • 頸側結塊：多屬痰核瘰癧，與肝鬱痰凝有關，治以疏肝化痰，方選逍遙散加浙貝母、牡蠣。
   • 頸痛連肩臂：氣血瘀滯兼風濕阻絡，常用桂枝加葛根湯配合針灸疏通經氣。

頸項與腧穴

頸項部穴位密集，為外治重要區域：

• 風池（膽經）：祛風解表，治頭項強痛。
• 天柱（膀胱經）：舒筋活絡，緩解項背不適。
• 大椎（督脈）：通陽散寒，為溫灸要穴。

中醫認為，頸項不僅是結構樞紐，更是氣血運行、陰陽調和的關鍵所在。其病證多與經絡臟腑相關，臨床需辨明虛實寒熱，方能標本兼治。