《中醫詞典》解釋「頸脈動」的意思

頸脈動

證名，指結喉兩側足陽明經「人迎穴」處動脈（即頸總動脈）搏動異常亢進之證候。此名首見於《靈樞·論疾診尺》，原文載：「視人之目窠上微癰（《脈經》作『擁』），如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。」顯示頸脈動與水腫、喘咳等病證密切相關，尤見於「風水」「膚脹」等水濕停聚之疾。

中醫理論基礎

1. 經絡所屬：
   頸脈動所涉部位為「人迎穴」，屬足陽明胃經。《靈樞·寒熱病》提及：「人迎，足陽明也，在嬰筋之前。」此處動脈搏動異常，多反映胃經氣血逆亂或臟腑功能失調。

2. 與臟腑關聯：

   • 肺氣上逆：頸脈動伴咳嗽、喘息者，多因肺失宣降，氣機壅滯，如《金匱要略》所述「咳逆倚息，短氣不得臥」之喘證。
   • 心陽亢盛：若見於怔忡、心悸，則與心火亢盛或心陰不足相關，心主血脈，氣血上衝而致頸脈搏動明顯。
   • 水濕內停：如「風水」「膚脹」等水腫病，因三焦氣化不利，水氣上凌，搏擊脈道，故頸脈動而按之凹陷（窅而不起）。

3. 病機分析：

   • 實證：多因外邪犯肺、痰飲內停或肝陽上亢，導致氣血上衝，脈道充盈。
   • 虛證：久病氣虛或陰虛陽浮，亦可見頸脈動，但多兼乏力、脈細弱等虛象。

臨床辨證要點

• 風水膚脹：頸脈動伴目窠浮腫、咳嗽，屬肺脾失調，水泛肌表。
• 喘證：頸脈動急促，胸滿氣逆，多因痰熱壅肺或寒飲射肺。
• 怔忡：頸脈動而心悸不寧，常與心氣血兩虛或心火亢盛有關。

古籍補充

《黃帝內經》多次論及頸脈動與水腫之關係，如《素問·平人氣象論》提到：「頸脈動喘疾咳，曰水。」強調此證對水病診斷之重要性。後世醫家如張仲景在《金匱要略》中進一步區分「皮水」「正水」等證型，均涉及頸脈動之觀察。

此證需結合四診合參，細辨寒熱虛實，方能準確施治。