《中醫詞典》解釋「頸脈」的意思

頸脈

在中醫學中，頸脈指位於頸部的脈管，其搏動處相當於人迎脈所在位置，屬足陽明胃經之要穴。《靈樞·水脹》記載：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動……」此處描述水腫病初起時，頸脈搏動明顯之現象，反映體內水液代謝異常，與脾胃運化功能失調密切相關。

頸脈的經絡歸屬與生理意義

頸脈所在之人迎穴，位於喉結旁開一寸五分，為足陽明胃經之重要脈口。《靈樞·寒熱病》提及：「陽明主肉，其脈血氣盛。」人迎脈搏動之強弱，可反映陽明經氣血盛衰，尤以胃氣為關鍵。中醫診脈時，常比較人迎（頸脈）與寸口（手腕部脈）之強弱，以判斷陰陽氣血之平衡。

頸脈與疾病的關聯

1. 水腫病
   如《靈樞》所述，頸脈異常搏動多見於水腫初期，因水濕內停，上泛於頭面頸項，導致脈道充盈而顯動。此與脾失健運、肺氣不宣或腎不主水相關，屬「陽明氣逆」之象。
2. 陽明經熱證
   頸脈搏動強盛而急促，可能提示陽明經熱盛，如胃火熾熱或外感熱病。若伴見面赤、煩渴、脈洪大，則為「陽明氣分證」之表現。
3. 氣血上逆
   頸脈怒張或搏動劇烈，亦可見於肝陽上亢、氣血上衝之證，如眩暈、頭痛等，反映陰陽氣機升降失常。

頸脈的診斷價值

中醫望診與切診中，觀察頸脈之動態為重要環節。正常情況下，頸脈搏動應和緩有力而隱藏不外露；若搏動過顯、急促或沉弱無力，皆提示病變。例如：

• 搏動過盛：多屬實證，如熱盛、氣逆。
• 搏動微弱：可能為氣血虛衰，或陽明經氣不足。

頸脈與其他脈象的關係

古典醫籍強調「人迎寸口合參」，即對比頸脈（人迎）與寸口脈之強弱：

• 人迎大於寸口：多為外感表證或陽明實熱。
• 寸口大於人迎：常見於內傷雜病或陰虛之證。

綜上所述，頸脈為中醫診察陽明經氣血及水液代謝之重要窗口，其變化可反映臟腑功能與病邪性質，臨床須結合整體脈證綜合辨析。