《中醫詞典》解釋「井疽」的意思

井疽（井泉疽）

井疽為中醫外科病名，指發於胸部鳩尾穴與中庭穴部位之癰疽，首見於《靈樞·癰疽》。此病亦稱「井泉疽」、「胸發」、「穿心冷瘺」、「慢心銳毒」、「心漏」、「穿心毒」、「穿心疔」等。

病位與命名

鳩尾穴位於劍突下半寸，屬任脈；中庭穴則在膻中穴（兩乳間陷中）下一寸六分處。膻中至鳩尾間為胸腹中線之凹陷區域，形似深井，故發於此處之疽稱為「井疽」或「井泉疽」。又因此處傳統稱作「心口」，故亦有「穿心毒」、「心漏」等名稱。

病因病機

井疽之發，主要與心經火毒鬱結相關，或因寒邪凝滯，久鬱化毒而成。

1. 火毒蘊鬱型：多因情志鬱結、飲食辛辣，或外感熱邪，致使心經火毒熾盛，蘊結於胸。
2. 寒凝毒滯型：或因體虛陽弱，寒邪內侵，久鬱不散，漸化為毒，侵襲心脈。

臨床表現

陽證（火毒熾盛）

• 初起：狀如粟米或豆粒，逐漸腫脹疼痛，色紅高突。
• 進展期：可伴心煩、肌熱、唇乾舌燥、渴喜冷飲等陽熱之象。
• 治則：清熱解毒，涼血散結，可參考外癰、疔瘡治法。

陰證（寒凝毒滯）

• 初起：如豆粒大小，皮色不變，漸腫大而硬，久則黑陷平塌。
• 潰後：膿液清稀，久不收口，易成瘺管。
• 全身症狀：倦怠乏力、食少納差，甚則精神恍惚，乃毒邪深陷，損及心腎之候。
• 治則：溫補托毒，益腎助陽，可參無頭疽、瘺證、潰瘍等治法。

相關中醫理論

井疽屬「無頭疽」範疇，與西醫所稱之深部膿腫、慢性潰瘍或胸骨骨髓炎等病有相似之處。中醫認為，其病機與心、腎關係密切，因心主血脈，而腎主骨，若毒邪久滯，可內傳心包，甚則傷及腎陽，故治療時需辨明寒熱虛實，對證施治。

此病若遷延不癒，可形成「穿心冷瘺」，即慢性瘺管，治療更為棘手，需長期調理氣血，扶正祛邪。