《中醫詞典》解釋「精汁」的意思

中醫名詞「精汁」詳解

一、基本定義
「精汁」為中醫經典古籍《難經》所載之重要概念，其涵義可分為兩類：

1. 指膽汁：見於《難經·四十二難》：「膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。」此處明確將膽所藏之液稱為「精汁」，即現代所稱之膽汁，與肝膽生理功能密切相關。
2. 指血液：同篇另載：「心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。」此處「精汁」意指心所主之血脈精華，與心神功能相聯。然歷代醫家多沿用第一種解釋，以「精汁」專指膽汁。

二、膽汁（精汁）與肝膽生理

1. 來源與生成：

   • 中醫理論認為，膽汁由「肝之餘氣」所化，即肝臟疏泄功能中分泌的精微物質，貯存於膽腑。《東醫寶鑑》進一步闡述：「肝之餘氣泄於膽，聚而成精」，強調其與肝的密切關係。
   • 此說法與現代醫學「肝細胞分泌膽汁」之論有相通之處，但中醫更重視其與氣化功能的連結。

2. 功能特性：

   • 助消化：膽汁下行注入腸道，協助脾胃運化水穀，尤對油脂類食物的分解至關重要，故《黃帝內經》稱「膽者，中精之腑」。
   • 主決斷：膽腑屬奇恆之腑，既藏精汁，亦與精神活動相關。《素問·靈蘭秘典論》言：「膽者，中正之官，決斷出焉」，說明其生理功能超越單純消化範疇。

三、精汁與血液的關聯性
雖「精汁」多指膽汁，然《難經》以同名描述心所藏之液，反映中醫「異名同類」的思維特點：

• 血為精之化：心所盛「精汁」實為血液之精華部分，與「心主血脈」理論呼應。中醫認為血由水穀精微所化，而「精汁」即強調其精純特性。
• 肝膽與心血相通：肝藏血，心行血，膽汁生成依賴肝血濡養，二者在五行中分屬木火，有相生關係，故「精汁」一詞隱含肝心兩系的物質代謝聯繫。

四、歷代醫家之補充

• 明代張景岳於《類經》中註解：「膽為中正之官，藏清淨之液，故曰精汁」，強調其質地純淨、功能專一的特性。
• 清代《醫宗金鑒》則將膽汁與「少陽春生之氣」相聯，認為其具升發之性，助人體氣機條達。

五、臨床意義
「精汁」概念直接影響中醫對膽病的辨治：

• 若精汁淤滯，可致膽脹、黃疸，治當疏肝利膽，如茵陳蒿湯；
• 精汁不足則見脅痛、目乾，需滋養肝陰，輔以酸甘化陰之法。

（全文以中醫理論為核心，未摻雜現代醫學建議或注意事項）