《中醫詞典》解釋「精虛三消」的意思

精虛三消

病證名，出自《癥因脈治》卷三，指因情志過度、房勞耗損陰精，導致臟腑功能失調而引發的「三消」證候。根據損傷臟腑不同，分為上消、中消、下消三類，其病機與治療各異。

上消（肺消）

病因病機：因悲哀過度，傷及肺陰，肺失宣降，津液不布，故見口渴而飲水不多。肺氣虛損，則氣怯喘咳。
臨床表現：口乾咽燥，飲水不解渴，呼吸短促，咳嗽少痰，舌紅少津，脈細數。
治法：益氣生津，潤肺止渴。
方藥：

• 生脈散（人參、麥冬、五味子）：益氣養陰，斂肺生津。
• 人參固本丸（人參、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬）：滋陰補肺，固本培元。

中消（脾消）

病因病機：因思慮過度，損傷脾陰，脾失運化，胃陰不足，故見時飢時飽，然飢不欲食。
臨床表現：食慾不定，飢時反不欲食，口乾唇燥，形體消瘦，大便乾結，舌紅少苔，脈細弱。
治法：滋陰健脾，和中潤燥。
方藥：

• 地黃膏（生地黃、麥冬、人參）：養陰潤脾，生津止渴。
• 瓊玉膏（人參、生地黃、茯苓、白蜜）：滋陰益氣，健脾補虛。

下消（腎消）

病因病機：因縱慾無度，耗傷腎精，腎陰虧虛，固攝無權，故小便頻數如膏；若腎陽亦虛，則氣化失司，津液不升，反見多尿後渴。
臨床表現：

• 腎陰虛：小便頻數，尿液混濁如膏，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈沉細數。
• 腎陽虛：小便清長，夜尿頻多，口渴多飲（飲一溲一），畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。
  治法：
• 腎陰虛：滋腎固精，清熱止消，方用 三才封髓丹（天冬、熟地黃、人參、黃柏、砂仁）。
• 腎陽虛：溫補腎陽，化氣生津，方用 金匱腎氣丸（附子、桂枝、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮），以助真陽蒸騰津液。

辨證要點

精虛三消的關鍵在於「陰精虧損」，需辨明病位（肺、脾、腎）及陰陽偏衰。上消多責之肺，中消主因在脾，下消根本在腎；若見「先多尿後多飲」，則屬腎陽虛衰，氣化無權，當從溫陽論治。