《中醫詞典》解釋「精脫」的意思

精脫

精脫為中醫學專有名詞，指人體精氣過度耗損或遺泄，導致精液嚴重虧虛的病理狀態。此概念首見於《靈樞·決氣》，原文載：「精脫者，耳聾。」意指精氣驟然脫失時，可能引發耳竅失養而致聽力衰退，反映精與耳竅功能的密切關聯。

中醫理論基礎

1. 精的生理功能
   中醫所論之「精」涵蓋先天之精（稟受於父母）與後天之精（源自水穀精微），為生命活動的基礎物質，主司生長發育、生殖機能及臟腑濡養。精能化氣生神，故《類經》言：「精不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣。」

2. 精脫的病因病機

   • 過度耗損：長期房勞不節、頻繁遺精或手淫過度，直接耗傷腎精。
   • 久病及腎：慢性疾病或重病後期，精氣漸虧，終至脫失。
   • 情志過極：憂思恐懼過度，暗耗精血，如《黃帝內經》提及「恐懼而不解則傷精」。
   • 外感急症：熱病或失血過多時，精隨津血外泄，形成暴脫。

3. 臨床表現
   除《靈樞》所述耳聾外，精脫常見症狀包括：

   • 腎精虧虛證：腰膝酸軟、眩暈健忘、髮枯齒搖。
   • 生殖機能衰退：男子滑精不止、陽痿不育；女子經閉不孕。
   • 全身衰竭：形體羸瘦、精神萎靡、脈象細弱或芤。

與相關概念的區別

• 與「氣脫」「血脫」的關係：精脫屬「精氣神」三寶中的精微物質脫失，不同於氣脫（氣息微弱、汗出肢冷）或血脫（面白舌淡、脈微欲絕），但嚴重時可併見「精氣兩脫」或「精血同虧」。
• 與「腎虛」的層次差異：精脫為腎虛之極重階段，屬急危或慢性積損的終末表現，較一般腎陰虛或腎陽虛更為深層。

古籍補充

《難經·十四難》進一步闡述：「損其腎者，益其精。」提示精脫之治當以填精補髓為要，後世醫家如張景岳亦強調「善補陰者，必於陽中求陰」，體現中醫調補精氣的整體思維。

精脫一證，既關乎先天之本，亦涉及五臟之根，其辨治需緊扣精氣互化之理，方能標本兼顧。