《中醫詞典》解釋「精神」的意思

中醫名詞「精神」之探析

精神之基本概念

「精神」一詞於中醫理論中具有多重內涵，其核心要義可追溯至《黃帝內經》。《素問·上古天真論》有云：「虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」此處所言「精神」，實指人體正氣之總稱，為生命活動之根本表現。

精神之雙重意涵

一、正氣之體現

精神首先體現為人體之正氣，與「真氣」相通。《靈樞·本臟》明確指出：「人之血氣精神者，所以奉生而固於性命者也。」此處將血氣與精神並列，強調其為維繫生命之根本要素。精神作為正氣，具有以下特性：

• 防禦外邪：精神充盛則外邪難侵，如《素問》所言「精神內守，病安從來」
• 維持機能：精神協調則臟腑功能正常，氣血運行有序
• 反映健康：精神狀態直接反映人體正氣之盛衰

二、精氣與神志之合稱

精神另可分解為「精」與「神」兩個層面：

1. 精之層面：指人體之精微物質，包括先天之精與後天之精

   • 先天之精：稟受於父母，藏於腎
   • 後天之精：源自水穀精微，由脾胃化生

2. 神之層面：指人之神志活動，包括五神（魂、魄、意、志、思）與五志（喜、怒、思、憂、恐）

   • 《靈樞·本神》云：「兩精相搏謂之神」
   • 神志活動以五臟精氣為物質基礎

精神之生理功能

調節生命活動

精神作為人體生命活動之統帥，具有調節全身機能之作用。《類經》有言：「神雖由精氣化生，然統馭精氣而為運用之主者，又在吾心之神。」此說明精神對精氣之統攝作用。

維繫形神統一

中醫強調「形與神俱」之整體觀，精神為形神統一之關鍵。《素問·上古天真論》「形體不敝，精神不散」之論，即闡明形體與精神相互依存之關係。

反映健康狀態

精神狀態為診察疾病之重要指標：

• 目光有神、意識清楚、反應靈敏為精神充沛之象
• 目光呆滯、神識昏蒙、反應遲鈍為精神衰敗之徵

精神之調攝養護

內守之道

《素問》提倡「恬淡虛無」之養神法則，具體包括：

• 清靜養神：減少過度情志波動
• 節欲保精：避免過度耗損腎精
• 調和氣血：使精氣充盈以養神

臟腑關聯

精神與五臟密切相關：

• 心藏神：為精神活動之主宰
• 肝藏魂：與謀慮、決斷相關
• 肺藏魄：主司本能動作與感覺
• 脾藏意：與思慮、記憶相連
• 腎藏志：關乎意志力與持久力

精神失常之病機

常見病變

1. 精神亢奮：多因陽熱亢盛或痰火擾神
2. 精神萎靡：常由氣血虧虛或精氣耗損所致
3. 神志異常：可因痰迷心竅或瘀阻腦絡引起

治療原則

• 實證：清熱瀉火、化痰開竅
• 虛證：補益氣血、填精養神
• 虛實夾雜：攻補兼施、調和陰陽

歷代醫家之論述

《黃帝內經》之觀點

《靈樞·天年》云：「血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。」此論強調精神各要素之完備為生命形成之標誌。

張介賓之見解

《類經》指出：「人身之精為陰，神為陽，陰陽和調，精神乃治。」闡明精神健康依賴於陰陽平衡。

李時珍之補充

《本草綱目》多處論及藥物對精神之影響，如人參「補五臟，安精神，定魂魄」，顯示藥物調養對精神之重要性。