《中醫詞典》解釋「精熱」的意思

精熱

病證名，首見於《辨證錄·種嗣門》，屬中醫房中病證範疇。其症主要表現為男性行房時間過久，洩精之際，女方自覺胞宮（子宮）有灼熱感，此類證候多與生育障礙相關。中醫認為，此症雖顯熱象，然其本多因腎陰虧虛，相火妄動所致，故治療當以滋補腎水為主，不宜過用苦寒瀉火之品，以免更傷真陰。

病因病機
精熱一證，根源在於腎陰不足，陰虛則內熱生，相火失於潛藏，行房時陽氣躁動，精室受擾，故精出而帶熱感。女方胞宮灼熱，亦反映腎中虛火循衝任之脈上擾。此熱非實火，乃「陰虛陽亢」之虛熱，若誤用清熱瀉火之法，恐致腎氣愈虛，反加重病情。

治療原則
治法首重滋陰填精，佐以清降虛火。可選方如知柏地黃丸加減，方中熟地、山茱萸、山藥滋補腎陰；知母、黃柏清相火而保真陰；或配合大補陰丸（熟地、龜板、知母、黃柏），以「壯水之主，以制陽光」。若兼心腎不交，可佐黃連、肉桂交通心腎；若肝鬱化火，則酌加柴胡、鬱金疏解鬱熱。

與相關證候鑑別

1. 相火妄動：亦見虛熱之象，但多伴夢遺、煩躁，病機偏重肝腎陰虛。
2. 濕熱下注：精液或分泌物黃濁，兼見小便灼痛，屬實證，治宜清利濕熱，與精熱虛證不同。

古籍論述
《辨證錄》強調「補水即所以瀉火」，指出此證「非火有餘，乃水不足」，故治療需著眼於滋養腎陰，使陰平陽秘，虛火自斂。後世醫家亦多承此說，認為調理腎中陰陽平衡為關鍵。

此證涉及生殖之精與腎陰關係，臨床需細辨虛實，避免誤治。