《中醫詞典》解釋「精清」的意思

精清

病證名，指精液清冷稀薄之症。「清」在此有清冷、稀薄之意，首見於《古今醫統·原始要終論》。此症與「精寒」、「精薄」相關，屬男性生殖功能異常之範疇。

中醫理論基礎

中醫認為，精液之生成與品質與腎氣、命門火及脾氣密切相關。腎主藏精，為先天之本，精液之濃稠與溫煦需賴腎陽（命門火）之溫化；脾主運化水穀精微，為後天之本，影響精液之化生。若腎陽不足，命門火衰，或脾虛濕盛，皆可導致精液清冷稀薄，難以溫養。

病因病機

1. 腎陽虛衰：
   腎陽為一身陽氣之根，若素體虛弱、房勞過度，或久病傷陽，致腎陽不足，命門火衰，則精室失於溫煦，精液化生無力，故見精清冷而稀薄。
2. 脾虛濕盛：
   脾失健運，水濕內停，濕濁下注精室，可致精液稀薄；若兼脾陽虛弱，更難運化水穀精微以充養腎精，加重精清之症。
3. 肝鬱氣滯：
   肝主疏泄，若情志不暢，肝氣鬱結，氣機不暢，可影響精室氣化，間接導致精液清冷。

相關證候辨析

• 精寒：
  與精清相似，但更強調精液之「寒」性，多因腎陽虛衰，陰寒內盛所致，常伴見陰囊冰冷、畏寒肢冷等症。
• 精薄：
  側重精液質地稀薄，可能因腎精不足或濕濁下注，與精清病因部分重疊，但未必有明顯寒象。

古籍論述

《古今醫統》提及精清為「精室不溫」之象，後世醫家如《景岳全書》進一步闡述：「命門火衰，精液清冷者，宜溫補下元。」指出腎陽虛為關鍵病機，治療當以溫補腎陽為主。

總結

精清一症，核心在於腎陽不足或脾濕不化，致精液失於溫養而清冷稀薄。臨床需辨明虛實寒熱，結合整體證候調治。