《中醫詞典》解釋「精竅」的意思

精竅為中醫學中專指男性尿道口之重要竅道，與生殖、排泄功能密切相關。其概念源自古典醫籍，如《寓意草》所載：「其實漏病乃精竅之病」，明確將此生理結構與「精關」功能聯繫，屬前陰「九竅」之一。

精竅的生理定位與功能

1. 解剖關聯
   精竅位於前陰尿道口，為精室（精囊、前列腺等）與外界相通之門戶。中醫認為此處乃「腎之外竅」，與足少陰腎經、足厥陰肝經相絡，主司精液排泄與尿液分流。《黃帝內經》提及「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」，精竅即為腎氣封藏與疏泄之關鍵通道。

2. 精與尿的分流機制
   中醫理論強調精竅具「開闔有度」的特性：

   • 精道開：於交媾時由相火推動，精室所藏之精經此竅排出。
   • 水道通：平日則主司尿液排泄，受膀胱氣化調節。
     此功能依賴「腎氣攝納」與「肝氣疏泄」的協調，若失衡可致遺精、濁淋等症。

3. 與臟腑經絡的關係

   • 腎為根本：腎氣虛衰則精竅失約，常見滑精、早泄。
   • 肝經濕熱：濕熱下注精竅，易發尿道赤痛、白濁。
   • 心腎不交：心火擾動精室，可致夢遺頻作，反映精竅不固。

精竅異常的病理表現

古典醫籍歸納精竅病證多與「精關不固」或「竅道壅滯」相關：

• 虛證：腎氣不攝則遺精清冷、尿後餘瀝，如《諸病源候論》所述「虛勞溢精」。
• 實證：濕熱瘀阻精竅，可見溺竅刺癢、精濁稠穢，屬「淋濁」範疇。

此竅病變亦常反映整體氣化失常，如清代《醫林改錯》提出「血瘀精竅」致淋濁刺痛，需從瘀論治。

精竅的理論延伸

部分醫家將精竅與「精關」（射精閥門）互用，如《類經》註解：「精竅在溺竅之後，內通精室」，強調其為精液外達之終端通路。此概念亦影響針灸取穴，如會陰穴（任脈）被視為調控精竅開闔之要點。

精竅理論體現中醫「竅臟相應」思想，透過局部辨證可推測腎、肝等臟腑盛衰，為男科診治之重要依據。