《中醫詞典》解釋「精氣奪則虛」的意思

精氣奪則虛

「精氣奪則虛」為中醫病因病理學術語，出自《素問·通評虛實論》，原文曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」此語闡明疾病過程中，因正氣（精氣）過度耗損，導致機體功能衰退，形成虛證的核心病機。

理論基礎

中醫認為，「精」與「氣」是維持生命活動的基本物質與動力。「精」泛指先天之精（腎精）與後天水穀之精，為形體與功能的物質基礎；「氣」則為推動、溫煦、防禦等功能的能量表現。當精氣因久病、勞倦、失血、過度耗損等因素大量流失，即「奪」，便會引發「虛」的病理狀態，表現為臟腑功能低下、氣血津液不足。

臨床表現

虛證的症狀依精氣虧損的臟腑與氣血陰陽偏重而異，常見如下：

1. 氣虛：神疲體倦、少氣懶言、自汗、脈弱。
2. 血虛：面色蒼白或萎黃、心悸失眠、唇甲色淡。
3. 陽虛：形寒肢冷、小便清長、舌淡胖。
4. 陰虛：五心煩熱、盜汗、舌紅少苔。

病機分析

「奪」強調精氣驟失或漸耗的過程，如：

• 急症耗奪：大出血、暴瀉、高熱傷津，致氣隨液脫。
• 慢性內傷：思慮勞神暗耗心血，房勞過度損及腎精。
• 外邪轉歸：久病正不勝邪，邪氣雖去而正氣未復，如熱病後陰津虧虛。

治療原則

以「扶正補虛」為大法，根據虛損類別調治：

• 補氣：四君子湯（脾虛）、補中益氣湯（中氣下陷）。
• 養血：四物湯（血虛）、歸脾湯（心脾兩虛）。
• 滋陰：六味地黃丸（腎陰虛）、天王補心丹（心陰虛）。
• 溫陽：金匱腎氣丸（腎陽虛）、理中湯（脾陽虛）。

與「邪氣盛則實」的辨證關係

《內經》將「虛實」並舉，揭示疾病兩大綱領：「實證」因邪氣壅盛，治法以祛邪為主；「虛證」則因精氣內奪，需以補益為先。臨床亦見「虛實夾雜」，如氣虛兼痰濕（虛中夾實），需攻補兼施。

此理論貫穿中醫診療，強調正氣存內的重要性，亦為「治未病」思想之體現——調攝精氣以防病變為虛。