《中醫詞典》解釋「精極」的意思

精極

定義與源流
精極為中醫「六極」病候之一，首見於《諸病源候論·虛勞病諸候》，指臟腑精氣嚴重耗損所致的虛衰病證。隋代巢元方提出「六極」概念，宋代王懷隱於《太平聖惠方》進一步闡述：「精極者，通主五臟六腑之病候」，強調其為全身性精氣虧虛之重症，與五臟六腑功能衰退密切相關。

病因病機
精極成因多端，主要與以下機制相關：

1. 先天不足：稟賦薄弱，腎精虧虛，臟腑化生之源匱乏。
2. 勞傷過度：長期勞神、房勞或體力透支，耗傷肝腎精血。
3. 久病及腎：慢性疾病遷延，氣血陰陽俱損，終致精氣衰竭。
4. 情志所傷：憂思過度暗耗心血，或恐懼傷腎，影響精氣固藏。

臨床表現
精極之證以「形神俱衰」為特徵，具體可分為：

• 外候：形體羸瘦、髮枯齒槁、目視昏矇、耳鳴耳聾、步履蹣跚。
• 內症：驚悸怔忡、陽痿遺精、白濁滑泄，甚則骨節煩疼、虛熱纏綿。
• 舌脈：舌質淡瘦或紅絳少苔，脈象細弱無力或沉微。

證型辨治
依兼證不同，治法各異：

1. 精虧陽衰

   • 主症：畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早泄。
   • 方藥：巴戟丸（《聖惠方》巴戟天、肉蓯蓉、杜仲等）溫補腎陽，填精益髓。

2. 精血枯涸

   • 主症：面色黧黑、肌膚甲錯、眩暈耳鳴。
   • 方藥：牛髓煎（《千金方》牛髓、地黃、白蜜等）滋陰養血，潤燥補虛。

3. 虛熱擾精

   • 主症：骨蒸潮熱、煩躁不寐、夢遺頻作。
   • 方藥：天門冬散（《聖惠方》天門冬、麥冬、人參等）清虛火，固真陰；若熱甚者可用竹葉湯清熱除煩。

4. 精氣離根

   • 主症：喘息氣短、神識恍惚、二便失禁。
   • 方藥：磁石丸（《聖濟總錄》磁石、鹿茸、五味子等）鎮攝浮陽，收斂元氣。

與相關概念辨析

• 與「腎虛」關係：精極涵蓋五臟虛損，但以腎精虧竭為核心，病勢更深重。
• 與「六極」異同：六極包含氣、血、筋、骨、肌、精六類虛損，精極為其終末階段，常兼見他極病候。

古籍選注
《類證治裁》云：「精極者，百骸無主，如木之根朽而葉萎。」指出精氣為生命之本，精極則生機頹敗。此類病證需辨明標本，緩圖調補，非峻劑可速效。