《中醫詞典》解釋「精積」的意思

精積

病證名，屬婦科癥瘕範疇，因經期行房，敗精與經血互結，積滯胞宮所致。此證首見於清代醫家舒馳遠《女科要訣》，其述：「經信當行，血海未淨，而強交媾，精與汙濁互結而積於胞中」，意指月經未淨時交合，男子精液與未排盡之經血相搏，凝結成瘀，阻塞衝任二脈，遂致經閉癥瘕。

病因病機
女子經期，胞宮血海由滿溢轉為疏泄，此時脈絡空虛，氣血動盪。若行房事，外擾精竅，內動血室，精血雜糅，結為敗瘀，滯留胞中。此瘀濁既非純血，亦非胎孕，乃「精積」之獨特病理產物。其性黏滯，易阻氣機，久則化熱，進一步煎熬津血，加重瘀結。

臨床表現

• 經閉不通：胞宮被精瘀阻塞，經血不得下行，閉止日久，腹部漸脹，狀如懷孕，然按之堅硬，無胎息滑動之象。
• 悶亂不安：瘀濁內阻，氣機壅滯，上擾心神，可見煩躁、胸脅脹滿。
• 飲食不下：瘀積中焦，脾胃升降失司，納呆噯腐，甚則嘔惡。
• 兼症：或見少腹刺痛、舌質紫暗、脈沉澀，提示瘀熱互結。

治法與方藥
舒馳遠主張「攻堅破積」，以逐瘀為主，兼調氣血。

• 破血逐瘀：可選《血府逐瘀湯》加減，或《大黃䗪蟲丸》峻攻瘀結，若體虛者佐以扶正。
• 行氣導滯：配伍香附、烏藥疏解氣滯，助瘀血消散。
• 清熱化瘀：若見舌紅苔黃，加丹皮、赤芍涼血散結。

鑒別診斷
需與「妊娠」、「普通血瘀經閉」區分：

• 妊娠：有胎動、滑脈，精積則腹硬無息，脈多沉澀。
• 一般血瘀經閉：多因寒凝或氣滯，無經期交合史，瘀塊質地較純，無精濁混合之特徵。

此證反映中醫對「房室禁忌」與病理關聯的深刻認識，強調經期調攝不當可致複雜癥瘕，治法重在祛瘀務盡，以防留寇為患。