《中醫詞典》解釋「精滑」的意思

精滑

病證名，見於《濟生方·虛損》，又稱滑精，屬遺精範疇，指不因性交而精液自行滑泄之證。中醫認為，精滑多與腎氣不固、心腎不交、濕熱下注等因素相關，其病機主要涉及腎、心、肝等臟腑功能失調。

病因病機

1. 腎氣不固：
   腎主封藏，若素體虛弱，或房勞過度，損傷腎氣，致腎失固攝，精關不固，則精液滑泄。
2. 心腎不交：
   心火亢盛，不能下交於腎，腎水不足，無以上濟心火，水火失濟，虛火擾動精室，導致精液外泄。
3. 濕熱下注：
   飲食不節，嗜食肥甘厚味，釀生濕熱，或外感濕邪，濕熱流注下焦，擾動精室，迫精外溢。
4. 肝鬱化火：
   情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，相火妄動，下擾精室，引發精滑。

臨床表現

• 無夢而遺，甚則清醒時精液自出。
• 或伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴（腎虛證）。
• 或見心煩失眠、口乾咽燥（心腎不交證）。
• 或兼陰囊潮濕、小便短赤（濕熱證）。

辨證分型

1. 腎氣不固型：
   滑精頻作，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉弱。
2. 心腎不交型：
   夢遺滑精，心悸失眠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
3. 濕熱下注型：
   精液自出，陰部濕癢，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數。
4. 肝鬱火旺型：
   情志抑鬱，脅肋脹痛，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。

治療原則

• 腎氣不固：宜補腎固精，方用金鎖固精丸或秘精丸加減。
• 心腎不交：宜交通心腎，方選黃連清心飲合三才封髓丹。
• 濕熱下注：宜清利濕熱，方用程氏萆薢分清飲。
• 肝鬱火旺：宜疏肝瀉火，方取龍膽瀉肝湯加減。

精滑一證，虛實有別，臨床須辨明病因，對證施治，方能收效。