《中醫詞典》解釋「睛明骨傷」的意思

睛明骨傷

睛明骨傷為中醫骨傷科病名，特指額骨眉弓部位因外力作用所致之損傷，首載於《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》卷八十八。此處骨骼結構突出，易受外力衝擊，臨床常見於跌仆、撞擊或鈍器所傷，輕則局部瘀腫疼痛，重則伴隨骨折或經絡氣血阻滯。

病因病機

中醫認為，此證多因「跌打損傷」，導致局部氣血逆亂，血離經脈而成瘀，所謂「血傷腫痛」。《醫宗金鑑》指出，額骨（又稱「天靈蓋」）為足太陽膀胱經與足少陽膽經所過之處，若損及骨縫，可牽連經絡運行，甚則影響目系（眼目相關之經脈），出現頭目昏脹、視物不清等兼症。

臨床表現

1. 形證辨識：

   • 外傷初期可見眉弓處皮下瘀紫、腫脹拒按，或伴表皮破損。
   • 若骨裂或骨折，觸診時或有骨擦音（骨折端摩擦感），並見局部畸形凹陷。
   • 嚴重者可能因瘀血上攻，出現頭痛、目赤、鼻衄等症，屬「離經之血」鬱而化熱之象。

2. 經絡辨證：

   • 足太陽膀胱經「起於目內眥，上額交巔」，此處損傷易致該經氣血壅滯，表現為額痛連及項背。
   • 若兼見耳前疼痛或偏頭痛，則可能涉及足少陽膽經循行。

治法

1. 正骨手法：

   • 若確診骨折，需先以手法復位。《醫宗金鑑》強調「摸、接、端、提」四法，針對額骨輕度移位者可施以「端提捺正」，使骨縫復合。

2. 內服藥物：

   • 初期：以活血化瘀為主，方選「正骨紫金丹」（含當歸、紅花、血竭等）或「復元活血湯」。
   • 中期：腫消痛減後，改用「和營止痛湯」調和氣血，續筋接骨。
   • 後期：若殘留氣血虧虛或肝腎不足，可服「八珍湯」或「補腎壯筋湯」以固本。

3. 外治輔助：

   • 外敷「消瘀止痛膏」或「五黃散」以散瘀消腫。
   • 配合針灸取穴：攢竹（膀胱經）、太陽（奇穴）、合谷（大腸經）等，通絡止痛。

古籍補充

《傷科補要》提及：「額骨傷，若震動腦髓，則嘔吐神昏」，提示若損傷波及顱內，需警惕重症。然睛明骨傷多限於局部，治療得當預後良好，惟需細辨有無合併他證。

此證體現中醫骨傷「形氣並重」之特色，從外傷形損到氣血經絡調理，皆需循序而治，以復其常。