《中醫詞典》解釋「睛黃視眇證」的意思

睛黃視眇證

睛黃視眇證為中醫眼科病名，屬外障眼病範疇，其特徵為風輪（即黑睛，相當於現代解剖學之角膜與虹膜）呈現黃亮如金色之異色，且伴隨視物昏眇（視力模糊）之症。此證記載於《證治準繩·雜病》，與現代醫學所稱「虹膜異色性睛狀體炎」有相似之處，然中醫從整體辨證論治，強調內在病機與外在表現的關聯。

病因病機

本病多因恣酒嗜燥、飲食不節，致濕熱內蘊，濁氣上泛，熏蒸清陽之竅（目為清陽之會）。濕性黏滯，熱性炎上，濕熱相搏，阻滯氣機，上攻風輪，故見黃色濁染；清陽不升，目失濡養，則視物昏蒙。此外，肝膽濕熱或脾虛濕困，亦可能導致濁邪上擾目竅，加重病情。

臨床表現

1. 風輪色變：黑睛或睛珠（虹膜）色澤黃濁，如覆金箔，甚者伴見血絡纏繞。
2. 視覺異常：視物不清，如隔薄霧，或畏光流淚，目睛痠澀。
3. 全身兼症：或見口苦咽乾、胸悶脘痞、小便黃赤、舌紅苔黃膩等濕熱內蘊之象。

辨證分型

1. 濕熱蘊結型：風輪黃濁明顯，視物昏花，兼見身重困倦、舌苔厚膩。治宜清熱化濕，方用 葛花解毒飲（葛花、黃連、車前子、茯苓等）加減，佐以淡滲利濕之品如澤瀉、滑石。
2. 肝膽火熾型：目黃赤痛，煩躁易怒，脈弦數。可合 龍膽瀉肝湯 清瀉肝膽實火。
3. 脾虛濕滯型：病程纏綿，黃色淡而晦暗，納呆便溏。治宜健脾滲濕，方選 參苓白朮散 酌加菊花、決明子以明目。

治療原則

以 清熱除濕、疏利三焦 為主，注重調理中焦脾胃，因「諸濕腫滿，皆屬於脾」。若久病入絡，可佐活血通絡之品如丹參、赤芍，以改善目絡氣血運行。外治方面，古代亦會配合 熏洗法 或 點眼藥（如黃連液），但須依證施治。

古籍參考

《證治準繩》指出此證「濁氣熏蒸，清陽被擾」，強調濕熱為患；《審視瑤函》進一步提出「目黃之病，多因酒毒」，反映飲食不節與眼疾的關聯。後世醫家則擴充治法，如加入 茵陳、梔子 等藥強化利濕退黃之效。

此證預後與濕熱能否及時化解相關，若遷延失治，恐致神膏（玻璃體）混濁，甚至青盲（視神經萎縮）。然中醫辨證靈活，需結合四診詳察病機，方能對證施方。