《中醫詞典》解釋「睛光瞎」的意思

睛光瞎

睛光瞎，又稱「睜光瞎」，為中醫眼科病證名，首載於《青囊真秘》卷一。此證以目珠外觀無異常，瞳神清澈，然患者視物昏矇或全然不見為主要特徵，屬中醫「內障」範疇，與西醫學所述「視神經萎縮」、「青光眼晚期」或「皮質盲」等病症有相近之處。

病因病機

中醫認為，睛光瞎多與肝腎虧虛、氣血不足、玄府閉塞相關：

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎藏精，肝腎精血虧耗，目失濡養，致神光衰微。
2. 氣血瘀滯：頭目玄府（氣血津液輸布之微細通道）鬱閉，氣血不能上承於目，睛明失用。
3. 痰濕上擾：脾失健運，痰濕內生，濁陰上泛，蒙蔽清竅而致視物不明。

臨床表現

患者雙眼或單眼外觀無異，瞳神大小、形色如常，然自覺視力驟降或漸失，可伴見：

• 眼前黑影飄動（雲霧移睛）
• 視物變形或色覺異常
• 頭暈耳鳴、腰膝痠軟（肝腎虛證）
• 胸悶脘痞、舌苔厚膩（痰濕證）

辨證論治

中醫治療以「開玄府、補虛損、通絡明目」為原則，依證型選方：

1. 肝腎陰虛：方用明目地黃丸加減，滋養肝腎，佐以通絡開竅。
2. 氣滯血瘀：選通竅活血湯，化瘀通絡，開通玄府。
3. 痰濕阻絡：以溫膽湯合丹參飲化裁，化痰利濕兼活血。

古籍考據

《青囊真秘》提及此證屬「神光自內而蔽」，強調「內照無權」之病機，與《證治準繩·七竅門》所述「青盲」證相類，均重視內在氣血陰陽之調和。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》亦指出，此類眼疾「非外障之可比」，需從調理臟腑入手。

睛光瞎之論治，體現中醫「有諸內必形諸外」之整體觀，透過辨析內在失衡，以藥物、針灸（如取睛明、球後等穴）恢復目絡氣血流通，方為治本之道。