《中醫詞典》解釋「睛不和」的意思

睛不和

證名，指目睛轉動不靈活，或視物模糊不清之證候。首見於《傷寒論·辨陽明病脈證並治》，屬陽明熱盛傷陰之危候，多因邪熱內熾，灼耗津液，致使陰精不能上濡目竅，神光失養而成。

病機與證候分析

1. 陽明腑實熱結：
   陽明經多氣多血，邪熱入裡化燥，與腸中糟粕相結，形成腑實。熱毒上攻，擾亂神明，致使「睛不和」，甚則出現「目中不了了」（視物昏蒙不清）。《醫宗金鑑》指出，此為「熱結神昏之漸」，乃陽明燥熱劫陰，真陰將竭之兆。
2. 津虧目失所養：
   錢潢於《傷寒溯源集》釋曰：「睛，目瞳子也。睛不和，精神不能貫注，故視而不明。」蓋瞳神屬腎，需五臟六腑之精氣上注方能明視。若熱盛耗傷真陰，腎精虧虛，則目睛轉動遲滯，視物昏花。

治法與方藥
《傷寒論》主張急下存陰，以大承氣湯峻下熱結，瀉陽明之實熱，保全未竭之陰液。此即「急下行陰」之法，通過通腑泄熱，使邪去津回，目睛得養而神光復明。

鑑別診斷
「睛不和」需與肝風內動之目睛上視、少陽風熱之目赤羞明等證相區別。前者屬陽明燥實，後者多因風火痰濕為患，治法迥異。

相關條目

• 目中不了了：視物模糊不清，常伴睛不和，同屬陽明熱極傷陰之重症。
• 瞳神緊小：瞳仁縮小，多因肝腎陰虛或風火上擾，與睛不和之病機有虛實之別。

此證提示陽明熱極，陰液大傷，臨證須辨其燥結程度，及時攻下以救陰，為中醫急症治療之關鍵。