《中醫詞典》解釋「驚振外障證」的意思

驚振外障證

定義與病因
驚振外障證為中醫眼科病證名，泛指因眼部遭受外物撞擊、刺傷或震盪等外傷，導致氣血瘀滯、經絡受損，繼而引發的外障眼疾。此證首見於《證治準繩·雜病》，記載：「目被物撞觸而結為外障也。」說明外傷為直接誘因，其病機與局部氣血失和、風熱邪毒乘虛侵襲密切相關。

臨床表現
患者常見眼瞼腫脹、白睛紅赤或瘀紫，黑睛（角膜）可能出現混濁或潰瘍，伴隨疼痛、畏光、流淚及視物模糊。若外傷波及深層組織，可見黃仁（虹膜）腫脹、瞳神（瞳孔）變形，甚或血灌瞳神（前房積血）。部分患者因外傷後風熱邪毒內蘊，可繼發凝脂翳（化膿性角膜炎）等變證。

病機分析

1. 氣血瘀滯：外傷直接損傷眼絡，血溢脈外，形成瘀血阻滯，故見腫痛、瘀斑。
2. 風熱乘襲：外傷後衛表不固，風熱之邪易從破損處侵入，與瘀血相搏，加重紅赤熱痛。
3. 肝經鬱火：目為肝之竅，外傷擾動肝經氣機，鬱而化火，上攻目竅，導致黑睛生翳、瞳神緊小。

辨證分型

1. 氣滯血瘀型：以眼瞼青紫、白睛赤脈迂曲為主，舌暗紅或有瘀斑，脈弦澀。
2. 風熱壅盛型：眼瞼紅腫灼痛，眵多黏稠，兼見頭痛發熱，舌紅苔黃，脈浮數。
3. 肝火熾盛型：黑睛生翳潰爛，瞳神縮小，口苦咽乾，脈弦數。

治療原則
以活血化瘀、清熱解毒、疏風退翳為主，依證型選方：

• 氣滯血瘀：用桃紅四物湯加減，或配合外敷活血散瘀藥膏。
• 風熱壅盛：選銀翹散合黃連解毒湯，酌加木賊草、密蒙花以退翳明目。
• 肝火熾盛：以龍膽瀉肝湯為主方，黑睛潰爛嚴重者可加穀精草、決明子。

古籍參考
《目經大成》提及：「驚振者，因擊觸惡血留內，先宜開導，後必調補。」強調外傷初期宜活血散瘀，後期需調養肝血以固本。《銀海精微》亦載有「被物撞破」致「血凝氣滯」的治法，重視局部與全身調理的結合。

此證預後與外傷程度及治療及時性相關，早期正確辨證用藥可減緩併發症，促進目絡恢復。