《中醫詞典》解釋「驚則氣亂」的意思

驚則氣亂

在中醫病因病理學中，「驚則氣亂」指因驚恐過度導致心氣紊亂的病理機制。心為君主之官，主血脈而藏神，其功能依賴氣血的調和與神志的安定。若突受驚嚇，心氣驟然失序，神無所依，則引發氣機逆亂，進一步影響氣血運行與精神活動。

病機與表現

《素問·舉痛論》明確指出：「驚則氣亂……驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」此段揭示驚恐直接擾動心神的過程：

1. 心氣失守：心主神明，驚恐使心神外越，心氣失其統攝，導致氣血運行失調。
2. 神不歸位：神志浮越不寧，表現為心悸、怔忡、煩躁不安，甚則夜寐多夢或失眠。
3. 氣機逆亂：氣失其常道，上逆可致胸悶氣短；橫逆則見脘腹脹滿；若兼肝膽氣鬱，易伴隨脅痛、善太息等症。

與臟腑經絡的關聯

• 心與肝膽互動：肝主謀慮，膽主決斷，驚恐易傷肝膽之氣，肝失疏泄則加重氣滯，膽虛則易驚怯，形成「心肝氣鬱」或「膽氣虛怯」之證。
• 腎志為恐：腎精虧虛者，驚恐更易內動腎氣，導致心腎不交，出現腰膝酸軟、遺精等兼症。

證候分型

臨床上因驚致亂的證型可細分為：

1. 心氣虛亂：以心悸氣短、神疲自汗為主，舌淡脈弱。
2. 痰火擾神：驚恐化熱煉痰，症見煩躁譫語、舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 肝鬱氣逆：兼見脅脹、噯氣，脈弦。

經典論述延伸

除《內經》外，後世醫家如張景岳於《類經》中強調：「驚則氣奪，而心無所主。」進一步闡明驚恐不僅亂氣，亦耗傷心陽。清代《醫宗金鑒》則提出「驚悸」專論，區分驚、悸之別，指出驚多由外觸，悸多因內虛，二者相兼則病勢更深。

此理論不僅解釋情志致病機轉，亦為中醫辨治精神情志疾病（如驚悸、怔忡、不寐）提供核心依據。