《中醫詞典》解釋「驚躁」的意思

驚躁

驚躁為中醫病證名，指患者出現神志慌亂、躁動不安的症狀，多因情志失調、臟腑功能紊亂，或外邪侵擾所致。此證名首見於《素問·六元正紀大論》：「少陽所至為驚躁瞀昧暴病。」意指少陽經氣異常時，可引發驚恐、躁動、神昏等急性病症。

病因病機

1. 情志內傷：
   過度驚恐、憂思或憤怒，導致氣機逆亂，擾動心神，尤以肝膽氣鬱或心火亢盛為常見。如《靈樞·本神》所言：「肝藏魂，心藏神」，情志失調易使神魂不寧，發為驚躁。
2. 外邪侵襲：
   少陽為樞，主半表半裡。若外感熱邪或風火之氣侵犯少陽經，可致少陽鬱熱，上擾心神，出現煩躁、易驚等症。
3. 臟腑失調：
   • 心火亢盛：心主神明，若心火熾盛，灼傷陰液，則神不守舍，表現為躁動不安。
   • 肝膽鬱熱：肝主疏泄，膽主決斷。若肝膽氣滯化火，可致膽怯易驚、躁擾不寧。
   • 陰虛陽亢：腎陰不足，水不制火，虛火上炎，擾動心神，亦可見驚躁之象。

臨床表現

患者多見精神不安、坐臥不寧、言語錯亂，或伴隨心悸、失眠、面赤、口乾等症狀。嚴重者可能出現譫妄、狂躁等表現，與「煩躁」、「怔忡」等證有相似之處，但驚躁更強調神志的慌亂與躁動。

辨證分型

1. 少陽鬱熱型：
   症見寒熱往來、胸脅苦滿、心煩驚躁，舌紅苔黃，脈弦數。治宜和解少陽，方如小柴胡湯加減。

2. 心肝火旺型：
   症見急躁易怒、口苦咽乾、失眠多夢，舌紅脈弦。治宜清瀉心肝之火，方用龍膽瀉肝湯或黃連解毒湯。
3. 陰虛陽亢型：
   症見潮熱盜汗、五心煩熱、夜臥驚醒，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方選天王補心丹或知柏地黃丸。

古籍論述

• 《黃帝內經》強調少陽經氣異常與驚躁的關係，並指出其發病急驟的特點。
• 《傷寒論》中少陽病證的「心煩喜嘔」，亦與驚躁的病機相關，可從少陽樞機不利論治。

驚躁一證，涉及心神與肝膽功能，臨床需辨明虛實寒熱，針對病機調理，以安神定志為要。