《中醫詞典》解釋「驚瀉」的意思

驚瀉

病證名，屬小兒泄瀉之一，特徵為小兒於驚搐發作時伴隨腹瀉，其糞便色青如苔，質地黏稠如膠，臨床多見於脾胃虛弱之幼兒，復受外來驚恐刺激而發病。

病因病機
驚瀉之成因，主要責之於小兒「肝常有餘，脾常不足」的生理特點。肝主驚，脾主運化，若小兒脾胃素虛，復因驚恐擾動肝氣，導致肝木橫逆剋犯脾土，使運化失職，水穀不別，下趨大腸而為泄瀉。此外，驚恐傷神，心神不寧亦可能影響脾胃功能，加重泄瀉症狀。

臨床表現

1. 主症：泄瀉與驚搐並見，糞色青綠，質黏如膠，或伴未消化食物殘渣。
2. 兼症：患兒或見睡臥不寧、啼哭驚叫、面色青白、手足微顫等肝風內擾之象；或伴食欲不振、脘腹脹滿等脾胃不和症狀。

治法與方藥
治療以「鎮心抑肝，和胃消食」為原則，重在調和肝脾，佐以安神定驚。

1. 健脾和胃：選用四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）益氣健脾，或異功散（四君子湯加陳皮）理氣醒脾，助運化之功。
2. 抑肝安神：若肝風內動明顯，可酌加鉤藤、蟬蛻平肝熄風；驚惕不安者，加龍齒、茯神以鎮心安神。
3. 消食導滯：若夾食積，可佐山楂、神麴、麥芽等消食化滯，但忌用峻下攻伐之藥，以免重傷脾胃。

辨證要點
驚瀉需與其他類型泄瀉鑑別：

• 傷食瀉：糞便酸臭，脘腹脹滿，無明顯驚搐。
• 脾虛瀉：泄瀉日久，糞質稀薄，無青色或驚恐誘因。
• 熱瀉：便色黃褐，氣穢灼肛，伴發熱口渴。

古籍參考
《證治準繩·幼科》明確記載：「驚洩，糞青如苔，稠若膠粘。」強調其與驚恐相關的特異性表現，並提示治療需顧護脾胃，避免過用攻伐。

總結
此證本虛標實，脾胃虛弱為本，肝氣乘脾為標，臨床用藥需標本兼顧，以平和之劑調理為宜。