《中醫詞典》解釋「驚癇」的意思

驚癇

驚癇為中醫兒科常見病證，其概念隨歷代醫家論述而有所演變，主要涵蓋以下三種範疇：

1. 廣義泛指驚風與癇證
   唐代以前文獻中，「驚癇」一詞多統稱小兒驚風及各類癇證，如《黃帝內經》提及「癇瘛筋攣」，即包含抽搐、意識障礙等症狀。此類病症多因外邪、情志或臟腑失調引動內風，導致氣機逆亂、神識蒙蔽。
2. 因驚致癇之證
   隋代《諸病源候論》明確提出：「驚癇者，起於驚怖大啼，精神傷動，氣脈不定，因驚而作成癇也。」指出小兒神氣未充，突受驚恐（如驟聞巨響、墜跌等），可致神魂不寧，氣血逆亂，久則痰濁內生，風痰上擾清竅，發為癇證。臨床表現為突然昏仆、四肢抽搐、兩目上視，發作後如常人，但易反覆發作。
3. 急驚風發作之別稱
   宋代《小兒衛生總微論方》進一步區分驚與癇之輕重：「身熱面赤，睡眠不安，驚惕上竄而不發搐者為驚；上視身強，手足拳搐者為癇。」此處「驚癇」特指急驚風之重症，屬熱極生風、肝風內動之證，多因外感熱病或痰熱內蘊，引動肝風，症見高熱、神昏、抽搐劇烈。

中醫病機與辨證
驚癇核心病機與「風」「痰」「驚」「熱」相關：

• 風：肝主風，小兒肝常有余，易因外感或情志觸動肝風。
• 痰：驚恐或飲食不節傷脾，脾虛生痰，痰蒙心竅則神昏，痰動風生則抽搐。
• 驚：心藏神，驚則氣亂，心火亢盛，擾動神明。
• 熱：外感六淫或內傷積滯化熱，熱極生風，風火相煽。

歷代醫家治療驚癇，注重辨明標本虛實。發作期以熄風化痰、開竅定驚為主，常用方如定癇丸（《醫學心悟》）、羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）；緩解期則調理臟腑，如健脾化痰、滋腎平肝等法，以杜絕病根。

與其他癇證的區別

• 食癇：因飲食不節誘發，伴嘔吐腹痛。
• 痰癇：痰濕偏盛，發作時喉中痰鳴，苔膩。
• 風癇：外風引動，多見於熱病初期，兼表證。

驚癇一證，體現中醫對小兒「稚陰稚陽」「易虛易實」體質特點的認識，治療上強調「急則治標，緩則治本」，並重視情志調攝與日常調護。