《中醫詞典》解釋「驚啼壯熱」的意思

驚啼壯熱

病證名，首載於《太平聖惠方》，指小兒因壯熱驚厥而啼哭不止，伴隨面黃頰赤、神誌恍惚不寧等症狀。此證多因熱邪熾盛，上擾心神，灼傷陰液所致，屬中醫「小兒驚風」範疇。

病因病機

1. 熱邪熾盛：外感風熱或內傷飲食，化熱化火，熱極生風，上竄擾心，致心神不寧。
2. 陰液耗傷：熱邪久熾，耗傷津液，陰虛不能制陽，虛風內動，加重驚啼。
3. 心肝火旺：小兒「心常有余，肝常有余」，熱邪易引動心肝之火，發為壯熱驚搐。

臨床表現

• 主症：高熱不退（壯熱），驚惕哭鬧（驚啼），手足抽搐。
• 兼症：面黃頰赤、煩躁不安、神識昏蒙、唇乾口渴，或見目睛上視、牙關緊閉。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃燥，脈弦數或洪大。

治法與方藥

治則：清熱瀉火、熄風安神。
代表方劑：

1. 鉤藤散（《太平聖惠方》）
   • 組成：鉤藤、黃芩、犀角（現用水牛角代）、甘草等。
   • 方義：鉤藤平肝熄風，黃芩清熱瀉火，水牛角清心涼血，共奏清熱定驚之效。
2. 羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）
   • 適用於熱極動風重證，見高熱抽搐、神昏譫語者。

辨證要點

• 實熱證：以壯熱、面赤、脈洪大為特徵，治宜清瀉心肝之火。
• 陰虛動風：若熱病後期見低熱、手足蠕動、舌紅少苔，宜滋陰熄風，如大定風珠加減。

相關理論延伸

• 「驚風四證八候」：驚啼壯熱屬「急驚風」範疇，與痰、熱、驚、風四證相關，臨床需辨明熱邪與風動孰輕孰重。
• 臟腑關係：心主神明，肝主風，熱邪內陷心肝，故見神昏抽搐，治法當以清心涼肝為要。

此證反映小兒「陽常有餘」的體質特點，治療需及時清解，防熱邪內陷營血，變生他證。