《中醫詞典》解釋「驚傷脅痛」的意思

驚傷脅痛

定義與病因
驚傷脅痛為中醫病證名，指因突受驚恐，導致肝氣鬱滯、經絡不暢而引發的脅肋部疼痛。此證首見於《醫宗必讀·心腹諸痛》，其病機核心在於「驚則氣亂」，驚恐擾動肝氣，使肝失疏泄，氣機阻滯於脅肋，不通則痛。肝經循行於脅肋，故肝氣鬱結時，脅痛為其典型表現。

病機與辨證

1. 肝氣鬱滯：驚恐傷肝，肝氣失於條達，氣機壅塞，表現為脅肋脹痛，痛無定處，常隨情緒波動而加劇，伴見胸悶、嘆息、脈弦等症。
2. 氣滯及血：若肝鬱日久，氣滯血瘀，則痛處固定，如針刺，舌質暗或有瘀斑，脈弦澀。
3. 兼夾痰濕：部分患者因氣滯津停，聚而生痰，痰氣互結，可見脅痛悶重，苔白膩，脈滑。

治法與方藥

1. 基本治則：以疏肝理氣、通陽止痛為主，佐以安神定驚。

   • 主方：桂枝湯加減（出自《類證普濟本事方》）。桂枝辛溫通陽，芍藥柔肝緩急，配伍炙甘草、生薑、大棗調和營衛，可加柴胡、香附、鬱金以增強疏肝解鬱之效。
   • 加減：
     • 氣滯甚者，加青皮、川楝子行氣止痛；
     • 血瘀者，加丹參、川芎活血通絡；
     • 痰濕重者，加法半夏、陳皮化痰燥濕。

2. 其他常用方劑：

   • 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：專治肝氣鬱結之脅痛，以柴胡為君，配陳皮、川芎、香附等，理氣活血。
   • 金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）：適用於氣鬱化火之脅痛，以川楝子、延胡索清熱行氣止痛。

針灸療法
取肝經、膽經穴位為主，如：

• 太衝（肝經原穴）、陽陵泉（膽經合穴）：疏肝利膽，通絡止痛；
• 期門（肝之募穴）：調理肝氣；
• 內關（心包經）：寬胸解鬱，安神定驚。

古籍佐證
《黃帝內經》云：「肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。」《醫宗金鑒》亦指出：「脅痛之病，本屬肝膽，因情志不遂，氣阻作痛。」均強調肝氣鬱滯與脅痛之關聯。驚傷脅痛屬情志致病範疇，治療時需注重調暢氣機，兼顧心理層面之影響。