《中醫詞典》解釋「驚痢」的意思

驚痢

病證名，屬小兒痢疾之一，因外受驚恐，肝氣逆亂，濕濁內停，下注腸道所致。臨床特徵為腹痛、泄瀉青色稠粘糞便，伴心煩躁擾、食欲不振等症。

病因病機
小兒神氣未充，肝常有余，易受驚恐。驚則氣亂，肝失疏泄，橫逆犯脾，致中焦氣機壅滯，運化失職，濕濁內生。肝氣鬱而化熱，濕熱相搏，下迫大腸，故見痢下青黏；肝鬱乘脾，氣滯不通，則腹痛陣作；心肝火擾，故心煩不寧。

證候辨析

• 主症：痢下青色黏稠，如涕如膿，腹痛陣發，哭鬧不安。
• 兼症：面青唇赤，手足微搐，睡眠不穩，舌質偏紅、苔黃膩，指紋青紫。
• 病位：病在肝、脾、大腸，以肝氣犯脾為核心。
• 病性：本虛標實，小兒脾常不足為本，肝鬱濕熱為標。

治法方藥

• 治則：疏肝清熱，燥濕止痢。
• 主方：
  1. 左金丸（黃連、吳茱萸）為基礎方，黃連清熱燥濕，吳茱萸溫散肝鬱，辛開苦降，調和肝脾。
  2. 痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）可合方使用，以柔肝健脾，緩急止痛。
• 加減：
  • 熱重者，加黃芩、梔子清泄肝火；
  • 濕盛者，加蒼朮、厚朴化濕運脾；
  • 驚惕甚者，酌加鉤藤、蟬蛻息風安神。

古籍佐證
《幼科發揮》提及：「小兒驚後痢青，由肝乘脾也。」《醫宗金鑒》亦載：「驚痢色青，肝氣逆也，宜調其氣。」均強調肝脾失調為病機關鍵。

鑒別診斷

• 寒痢：下痢白凍，腹痛綿綿，得溫則減，與驚痢之青黏、煩躁有別。
• 濕熱痢：痢下赤白，裏急後重，無明顯驚恐誘因。

此證多見於嬰幼兒，臨床須細辨肝脾證候，不可見痢治痢，當調暢氣機為先。