《中醫詞典》解釋「驚悸」的意思

驚悸

證名

驚悸為中醫常見病證，指心臟無故自發驚動，或受外界驚嚇後出現心悸不寧的症狀。其病因多與心氣虛損、外邪侵擾，或情志過激相關，臨床表現為突發性心跳加速、心神不寧，甚則伴有欲厥之狀。

病因病機

1. 心氣不足，邪氣乘虛
   《諸病源候論·虛勞病諸候》指出：「虛勞損傷血脈，致令心氣不足，因為邪氣所乘，則使驚而悸動不定。」說明若人體氣血虧虛，心氣衰弱，外邪易乘虛而入，擾動心神，導致驚悸。
2. 情志所傷，膽寒心驚
   《三因極一病證方論》提到：「驚悸，則因事有所大驚……遂使驚悸，名曰心驚膽寒。」突受驚恐，使心神失守，膽氣虛怯，引發心悸不寧。
3. 痰火擾心，氣血失和
   後世醫家補充，若痰熱內蘊，或肝鬱化火，上擾心神，亦可導致驚悸。此外，血瘀阻絡、陰虛火旺等，均可能影響心主血脈的功能，誘發本病。

臨床表現

• 突發性心悸：無故自覺心跳劇烈，或受驚後心慌不寧。
• 心神不寧：伴隨煩躁、易驚、睡眠不安等症狀。
• 欲厥之狀：嚴重時可出現短暫性眩暈、氣短，甚則有昏厥之感，如《醫學正傳》所載：「驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀。」

相關證候辨析

• 驚：指受外界驚嚇後出現的短暫性心神不寧，多為一時性症狀。
• 心悸：泛指自覺心跳異常，未必與驚嚇相關，範圍較廣。
• 怔忡：較驚悸更為嚴重，常呈持續性心悸，多屬虛證或虛實夾雜。

治療原則

中醫治療驚悸，首重辨證論治：

• 心氣虛弱：宜補益心氣，方如養心湯。
• 膽虛受驚：治以安神定志，方選安神定志丸。
• 痰火擾心：需清熱化痰，可用溫膽湯加減。
• 陰虛火旺：滋陰降火，方如天王補心丹。

驚悸一證，雖以心神不寧為主要表現，然其病機複雜，須結合全身症狀細辨虛實，方能對證施治。