《中醫詞典》解釋「驚積」的意思

驚積

病證名，首載於《仁齋小兒方論》，屬小兒積滯化熱、熱極生風之證。其病因多由飲食不節，脾胃運化失常，食積內停，鬱久化熱，熱擾心神，甚則引動肝風所致。

臨床表現

1. 消化系統症狀：腹脹腸鳴，大便乾燥秘結，或稀稠酸臭，此乃食滯中焦，氣機壅塞，傳導失司之象。
2. 熱象：低燒潮熱，尤以午後及夜間為甚，因午後陽氣漸衰，陰分受擾，熱邪更易外顯。
3. 神志症狀：睡眠不安，煩躁易驚，甚則手足抽搐，此因熱擾心神，肝風內動，與小兒「肝常有餘，脾常不足」之生理特點相關。

病機分析

驚積之證，核心病機為「食積化熱，熱極生風」。小兒脾胃嬌弱，若乳食過度，或餵養不當，易致宿食停聚，阻滯中焦。食積鬱而化熱，熱邪上擾則心神不寧，下灼津液則腸燥便結；若熱邪深入，引動肝風，則見驚搐之候。

治法與方藥

1. 治則：以調理肝脾、清熱和胃為主，佐以消食導滯。
2. 方劑：
   • 基礎方：可選《保和丸》加白朮，以消食化積、健脾和中。
   • 熱盛者：宜用《醫宗金鑑》清熱和胃丸加減，方中：
     • 川連、梔子清心瀉火；
     • 竹茹、麥冬清熱生津，和胃除煩；
     • 連翹透熱解鬱；
     • 山楂、神曲、麥芽消食化滯；
     • 陳皮、枳實理氣寬中；
     • 大黃通腑泄熱，導滯下行；
     • 甘草調和諸藥。

調護要點

治療驚積，除藥物外，需注重飲食調節，避免過食肥甘厚味或生冷黏膩之物，以減輕脾胃負擔，助其恢復運化之能。