《中醫詞典》解釋「驚惑」的意思

驚惑

驚惑為中醫病證名，指因情志失調或臟腑功能紊亂所致的神誌不安、心慌迷惑之症。此證名首見於《素問·六元正紀大論》，記載：「少陰所至為驚惑，惡寒戰栗譫妄。」意指少陰經氣異常時，可引發驚恐迷惑、畏寒顫抖，甚或譫語妄言等症狀。

病因病機

驚惑多與心、肝、腎三臟功能失調相關：

1. 心氣虛怯：心主神明，若心氣不足，神失所養，易受外界驚擾，表現為心悸不安、恍惚迷惑。
2. 肝鬱化火：肝主疏泄，情志不遂則肝氣鬱結，久鬱化火，上擾心神，可見煩躁易驚、多疑善惑。
3. 腎精虧虛：腎藏精，精生髓以充腦。若腎精不足，髓海空虛，神誌不寧，則現驚恐迷惑、記憶減退。
   此外，外感邪氣（如少陰熱化或寒化證）或痰熱內擾，亦可蒙蔽清竅，導致驚惑之症。

臨床表現

• 神誌方面：心神不寧、多疑善慮、恍惚迷惑，甚則譫妄。
• 軀體症狀：心悸怔忡、惡寒戰栗、手足無措，或伴隨失眠多夢。
• 脈象舌象：脈多細數或弦滑，舌質紅或淡，苔薄白或黃膩，依病機不同而異。

辨證分型

1. 心膽氣虛：驚悸易恐，坐臥不安，舌淡脈弱。
2. 肝鬱火擾：煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
3. 痰熱內蘊：胸悶痰多，驚惑譫語，苔黃膩，脈滑數。
4. 腎精不足：健忘迷惑，腰膝酸軟，脈沉細。

治療原則

以安神定志為本，依證型配伍：

• 養心安神：適用於心膽氣虛，方如安神定志丸。
• 疏肝瀉火：適用於肝鬱化火，方如丹梔逍遙散加減。
• 化痰清熱：適用於痰熱擾神，方如黃連溫膽湯。
• 補腎填精：適用於腎虛髓虧，方如左歸丸或天王補心丹。

驚惑一證，反映了中醫對情誌與臟腑關聯的深刻認識，臨床需審證求因，標本兼治。