《中醫詞典》解釋「驚黃」的意思

驚黃

驚黃為中醫黃疸病證之一，屬「三十六黃」分類中的特殊類型。其特徵除黃疸常見的面目、皮膚發黃外，更兼見心神不寧、驚悸躁動等症，病機多與肝膽鬱熱、心神受擾相關。

病因病機

驚黃的成因，主要由於外感濕熱邪毒，或內傷飲食情志，導致肝膽疏泄失常，濕熱鬱蒸，膽汁外溢而發黃。同時，熱邪上擾心神，或肝鬱化火、耗傷陰血，致使心神失養，故見驚悸、躁擾不寧等症。《太平聖惠方》指出：「面色青黃，心多驚悸，口舌乾燥，不肯眠臥，臥即多言語狂亂，身體壯熱」，正說明此證濕熱與心神不寧並見的特點。

臨床表現

1. 主症：

   • 面目及皮膚黃染，色澤或偏青黃。
   • 心神症狀突出，如心悸易驚、煩躁不安、夜寐難眠，甚則言語錯亂。
   • 伴見口乾舌燥、身熱尿赤等熱象。

2. 舌脈特徵：

   • 舌質紅或絳，苔黃膩或乾燥。
   • 脈象多弦數或滑數，反映肝熱內擾之象。

治法與方藥

驚黃的治療以清利肝膽濕熱、鎮驚安神為主，古籍記載以下方劑：

1. 犀黃散：

   • 以犀角（現多用水牛角代）、黃連等清心涼血，配合茵陳、梔子等利膽退黃，適用於熱毒熾盛、神昏驚躁者。

2. 牡荊湯：

   • 方中牡荊子疏肝解鬱，配伍茯苓、麥冬養心安神，佐以黃芩、茵陳清熱退黃，適合肝鬱化熱兼陰傷之證。

3. 其他辨證加減：

   • 若痰熱內擾，可加竹茹、膽南星化痰開竅；
   • 陰虛火旺者，酌加生地、玄參滋陰降火。

與相關黃疸證型的鑒別

驚黃需與其他黃疸類型區分，如：

• 陽黃：以濕熱為主，色澤鮮明，但無明顯神志症狀；
• 陰黃：色澤晦暗，多屬寒濕，病程較緩；
• 急黃：發病急驟，高熱神昏，屬熱毒熾盛危候。
  驚黃的辨證關鍵在於「黃疸伴神志異常」，此為其獨特之處。

古籍記載與理論依據

《太平聖惠方》將驚黃列為三十六黃之一，強調其「心多驚悸」的病機特點。後世醫家進一步闡述，認為此證與肝膽火旺、心營耗損密切相關，治療需標本兼顧，清熱退黃與安神定志並行。

此證的記載體現中醫對黃疸病的細緻分類，以及「五臟相關」理論的運用——肝膽病變可上擾心神，形成複合病機。