《中醫詞典》解釋「驚風先兆」的意思

驚風先兆

驚風先兆，指小兒於驚風發作前所呈現的一系列先兆症狀，屬中醫兒科常見病機表現。此概念源於《幼科釋迷》，記載：「凡乳兒欲發驚風者，先神誌不定，恍惚懼人，劄眼上視，左顧右盼，伸手握拳，悶鬱努氣，情態不如尋常，皆驚風先兆。」其病機多與肝風內動、痰熱擾神，或心肝火旺相關，反映小兒臟腑嬌嫩、神氣未充之生理特點。

病因病機

1. 肝風內動：小兒肝常有余，若外感熱邪或內傷飲食，易化火生風，風陽上擾清竅，故見目睛上視、手足搐搦。
2. 痰熱壅盛：乳食不節，積滯生痰，痰熱互結，蒙蔽心神，則神誌恍惚、悶鬱不寧。
3. 心肝火旺：情志不調或熱病傷陰，心肝火熾，引動內風，表現為懼怕易驚、努氣握拳。

臨床表現

驚風先兆症狀細微多變，常見以下特徵：

• 神誌異常：精神恍惚，表情呆滯，或無故啼哭，畏懼親疏。
• 目睛動象：雙眼上翻（劄眼上視）、斜視（左顧右盼），或眼球震顫。
• 肢體動作：無意識握拳、四肢緊繃，或局部肌肉抽動。
• 氣機不暢：胸悶氣促，呼吸粗重（悶鬱努氣），面色忽青忽赤。

證型辨識

中醫依病機差異，將驚風先兆分為以下證型：

1. 風熱動風證：兼見發熱、咽紅，舌邊尖紅，脈浮數。
2. 痰熱擾神證：喉間痰鳴，脘腹脹滿，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 陰虛風動證：低熱盜汗，手足心熱，舌紅少津，脈細數。

理論延伸

驚風先兆與「肝主筋」「心主神明」密切相關。肝風內動則筋脈拘急，心火亢盛則神誌不寧，故症狀多見於心肝二經。此外，《小兒藥證直訣》提及「急驚屬陽，慢驚屬陰」，驚風先兆若未及時調治，可發展為急驚風（熱極生風）或慢驚風（虛風內動），其病勢深淺與正氣盛衰相關。

此類症狀需結合四診合參，尤重望神察色，以辨別風、痰、熱、虛之輕重，為中醫防治驚風之關鍵。