《中醫詞典》解釋「驚風痰熱痧」的意思

驚風痰熱痧

病證名，首載於清代醫家郭志邃所著《痧脹玉衡》。此證多見於小兒，臨床表現為 發熱面赤、手足抽搐、兩目上視、痰喘不已 等症，狀似驚風，然其病機與治法迥異。

病因病機

此證屬 痧脹 範疇，乃因 穢濁之邪 內蘊，阻遏氣機，導致 氣血壅滯，經絡不通。外顯熱象，如面赤、發熱，然 六脈反伏，提示邪毒內閉，氣血受阻，非單純外感風熱或痰熱所致。若誤以 疏風、豁痰 或 定驚 常法治之，往往無效，甚而加重病情。

辨證要點

1. 熱象與脈象矛盾：雖見高熱、面赤，但脈象沉伏，無浮數之象。
2. 痰喘驚搐：痰鳴氣促，抽搐不止，類似驚風，然非肝風內動所致。
3. 痧筋顯現：細察患者 腿彎（委中穴附近） 或 脅彎 處，可見 紫黑痧筋，此為痧毒蘊結之徵。

治法與方技

此證關鍵在於 透痧解毒，宜用 放痧療法：

• 以 消毒三棱針 刺破痧筋，令 紫黑毒血 流出，邪毒得泄，氣機自通。
• 若配合 刮痧（如用瓷匙蘸油刮背脊、頸項），可助疏通經絡，透邪外出。

與相似證鑑別

• 驚風：多因肝風內動或熱極生風，脈象弦急，治宜平肝息風。
• 痰熱閉肺：以痰喘為主，脈滑數，需清熱化痰。
• 痧脹：脈伏、痧筋顯現，放痧後症狀速緩，為其獨特之處。

此證提示，臨床遇小兒急症，需細辨是否夾雜 痧毒，以免誤治。清代痧症專書《痧脹玉衡》對此類證候論述甚詳，可為臨床參考。