《中醫詞典》解釋「驚風痰」的意思

驚風痰

病證名，首見於《醫學綱目》，指驚風發作時兼挾痰邪之證候。其病機多因肺受火熱鬱閉，痰濁內結，復因肝風內動，風火相煽，痰隨氣逆，上蒙清竅，形成「金囚木旺」之病理格局。此處「金」指肺，「木」指肝，肺氣鬱滯則肅降失司，痰濕內停；肝風鴟張則引動痰涎，風痰相搏，發為驚厥。

臨床表現：

• 突然驚厥抽搐，四肢拘急，甚則角弓反張。
• 痰壅氣促，喉間痰鳴，呼吸急促。
• 面色青赤，目睛上視或斜視，瞳神散大。
• 或見神昏譫語，唇口乾燥，舌紅苔黃膩。

病因病機：

1. 火熱錮肺：外感溫邪或內傷積熱，灼津成痰，痰熱壅肺，氣機窒塞。
2. 肝風內動：熱極生風，或陰虛風動，肝木亢盛，挾痰上擾。
3. 痰氣互結：痰濁鬱滯經絡，阻礙氣血，與風火相合，發為急候。

治法：以熄風豁痰為主，佐以清熱開竅。

• 主方：羚角鉤藤湯加減。方中羚羊角、鉤藤平肝熄風；貝母、竹茹清熱化痰；茯神安神定志。若痰熱熾盛，可加膽南星、天竺黃以增化痰之力；神昏者，配合至寶丹或紫雪丹開竅醒神。
• 配伍要點：需辨風、痰、熱之輕重。風盛者重用熄風藥，如全蠍、僵蠶；痰盛者加半夏、陳皮；熱盛者配黃連、梔子。

相關理論延伸：

• 此證與小兒「急驚風」有相似之處，然驚風痰更強調痰濁為患，屬「痰熱動風」範疇。
• 清代《幼幼集成》提及：「驚風之發，多由痰火壅盛」，主張治痰為先，可參酌礞石滾痰丸之類方劑。
• 現代中醫認為，此證常見於中樞神經系統感染或癲癇發作，治療時需結合辨病與辨證。

古籍參考：

• 《小兒藥證直訣》論驚風：「心主驚，肝主風，肺主痰」，三者相兼則病勢急驟。
• 《證治準繩》強調：「治驚必豁痰，豁痰必理氣」，揭示痰氣疏通為緩解驚厥之關鍵。

此證屬急症，臨床須詳辨痰、風、熱之偏勝，靈活施治。