《中醫詞典》解釋「驚丹」的意思

驚丹

病證名，指因驚搐而引發的丹毒，多見於嬰幼兒。此證最早記載於《活幼心書》，其病因與胎中受驚、出生後復感熱毒或外驚有關，導致熱邪內蘊，外發為丹。

病因病機

1. 胎中受驚：孕母受重大驚嚇，驚邪傷及胎元，邪氣潛伏，遞相傳襲至嬰兒。
2. 後天熱毒：嬰兒降生後，復受外感熱毒，或再受驚嚇，驚則氣亂，熱不得泄，內蘊化火，外發肌膚。
3. 熱與驚相搏：驚則生風，熱則生火，風火相煽，鬱於血分，外現為丹疹。

臨床表現

• 初期：眼胞紅暈微起，面色青黯，或面如胭脂，夜間煩躁啼哭。
• 發疹特徵：
  • 疹散生滿面，狀似水痘，色微紅而不鮮明，出沒無定。
  • 漸及頸項，疹色轉為赤紅如硃砂，此即「驚丹」之典型表現。
• 兼症：或伴隨驚搐，先搐後丹者，屬胎毒由內向外透發之象。

治法與方藥

• 治則：清熱解毒，疏風透邪，兼以鎮驚。
• 主方：
  • 大連翹飲（《幼科發揮》）：
    以連翹、黃芩、梔子清熱解毒；防風、荊芥疏風透表；蟬蛻、柴胡透邪外達；赤芍、滑石涼血利濕；甘草調和諸藥。全方共奏清熱涼血、疏風止驚之效。
  • 若熱毒熾盛，可酌加黃連、金銀花以增強清熱之力；驚風明顯者，加鉤藤、僵蠶以息風定驚。

與其他丹毒的鑒別

• 赤遊丹：多因風熱外襲，丹疹遊走不定，色赤如丹，邊緣清晰。
• 胎毒發丹：與先天胎熱相關，疹色深紅，多見於初生兒。
• 驚丹：特具驚搐病史，疹出伴隨面色異常及夜啼，熱與驚並見。

古籍論述

• 《活幼心書》強調「驚邪傷胎」為本，後天熱毒為標，內外合邪而發。
• 《幼科發揮》指出「先搐後丹」為驚丹特徵，屬胎毒外透，治宜清解為主。

此證反映了中醫「驚熱相搏」的病理特點，臨床需辨明驚與熱之輕重，隨證施治。