《中醫詞典》解釋「驚搐五證」的意思

驚搐五證詳述

驚搐為小兒常見病證，泛指肢體抽搐、意識異常等症候。中醫古籍《東醫寶鑑》將驚搐分為五類，依其臨床表現與病機差異，區分為「急驚」、「慢驚」、「癇證」、「天吊」、「痙證」，以下分述之：

1. 急驚風

• 主證：發病急驟，身熱熾盛，抽搐有力，牙關緊閉，面赤唇紅，煩躁譫妄，甚則神昏。
• 病機：多因外感風熱或溫邪內陷，熱極生風；或痰熱內擾，引動肝風。
• 治法：清熱熄風為主，常用方如「羚角鈎藤湯」或「紫雪丹」清熱開竅。

2. 慢驚風

• 主證：發病緩慢，抽搐無力，肢體蠕動，面色蒼白或萎黃，精神萎靡，四肢不溫。
• 病機：多因脾胃虛弱，氣血生化不足，肝失濡養而虛風內動；或久病傷陽，脾腎陽虛，筋脈失溫。
• 治法：溫補脾腎、扶正熄風，方選「緩肝理脾湯」或「附子理中湯」加減。

3. 癇證

• 主證：突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，移時自醒，醒後如常。
• 病機：多與痰濁內伏、風痰閉阻有關，或因先天稟賦不足，神志失守。
• 治法：豁痰開竅、熄風定癇，常用「定癇丸」或「滌痰湯」化裁。

4. 天吊（又名「天釣驚風」）

• 主證：頭目仰視，眼目上翻，頸項強直，兼見壯熱驚喘，手足掣動。
• 病機：多因風熱邪毒上攻，或肝陽亢盛，風火相煽，擾動筋脈。
• 治法：平肝熄風、清熱解毒，可選「鈎藤飲」或「天麻鈎藤飲」加減。

5. 痙證

• 主證：角弓反張，項背強急，牙關緊閉，四肢拘攣，甚則腹肌板硬。
• 病機：外感風寒濕邪，壅滯經絡；或熱盛傷津，筋脈失養而攣急。
• 治法：外感致痙宜祛風散邪，如「葛根湯」；熱盛津傷者宜清熱養陰，如「白虎加入參湯」。

總結
驚搐五證雖皆見抽搐，然病因病機各異，臨床須辨明寒熱虛實。急驚多實熱，慢驚多虛寒；癇證責之痰瘀，天吊偏於風陽上擾，痙證則分外感內傷。辨證精準，方能對證施治。